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“二次报销”到底如何进行?

申苕锋家住宣化镇申家沟村,去年五月份,申大哥被确诊患上了白血病,先后在登封,郑州,平顶山等多家医院进行治疗。申苕锋住院在郑州是总共花了四万块,包括登封、平顶山,下来都花了六万多,申大哥的家庭并不富裕,得病以后,家庭状况更糟糕了,因为支付不起高额的医疗费,所以,他只能回家休养。

去年11月份,他偶然得知,新农合有个“二次报销”的政策,就赶紧把所有的住院医疗费用发票,拿到了“二次报销”的承办单位:中国人寿保险登封支公司。可没想到,却出现了麻烦。申苕锋是个低保户,住院的费用除了新农合报销以外,还可以通过低保再报销一部分,但是,要把相关的住院凭证交到民政局,而保险公司的二次报销也需要相关住院凭证,所以,就发生了冲突,后来,记者也来到中国人寿保险,登封支公司大病保险中心了解情况。工作人员景晓峰说他缺失的部分,目前正在办理。

大病保险中心的工作人员说,申苕锋的情况他们已经了解,但是按照正规的报销程序,缺失的两张票据必须补上,接下来,他们也会想办法协调。那么,到底什么是二次报销?报销时又该注意哪些呢?

大病保险就是在新农合的基础上,对高额患者进一步保障,是一项优惠政策。新农合参合人员都享有大病保险。我们了解到,二次报销正规来讲是新型农村合作医疗大病保险,专门针对的是办理有新农合的患者,在农合报销以后,自付的费用依然超过设定的起付线,那么超过的那部分费用就可以通过保险公司按比例,再次进行报销。

申邵峰总共话了八万多一点,合规费用是七万,合规费用就是河南省新农合规定药品目录里的属于合规费用。农合上报销的三万七千多,并且低保上给他报了一千多元钱,还有,但是他有个特殊情况就是解放军医院的发票丢失,这些都要扣除,大病有个起伏线是两万元,扣除这一部分以后,按50%总共得到三千多。

简单来说,申苕锋可以参与报销的费用是7万元,除去新农合报销的37000多元,低保报销的1000多元,以及丢失的票据5000多元,自己需要支付的费用大概是26000多元,而大病保险的起付线为2万元,也就是说超出的6000多元可以再次报销,报销比例为50%,所以最终申苕锋可以再报3000多元。那么,参与新农合大病保险报销,应该提供哪些凭据呢?

医院得提供发票,诊断证明,出院证,费用汇总明细,还有住院病历,如果转诊医院,需要转诊证明,还得需要身份证明,农合卡,农业银行的卡,方便以后转账,如果病号是在是走不动,老弱病残没有农行卡的话,俺可以到银行代办,然后发到手里面。

配音:另外,景晓峰还说,在2014年的新型农村合作医疗大病保险名单里,还有一百多人没有上交相关的材料,拿到报销费用,大家可要注意了。

各村卫生所都张贴有名单,如果看到名单,提供手续,咱们会尽快给他们办理。

新型农村合作医疗大病保险,真的是一项好政策,它给那些花费高额医疗费用的农村大病患者带来了希望,无疑是雪中送炭,所以,所有新农合的参保人员可要注意了,怎么报销,报销时需要提供什么凭证,一定要保管好,以备不时之需。

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