抑郁合并糖尿病患者，可能有更高风险的认知功能下降

糖尿病和抑郁症已经被分别鉴定为健康脑发生退化的独立危险因素，同时抑郁症也被认为增加了糖尿病的发病风险。那么对于同时患有糖尿病和抑郁症的人来说，在他们晚年的时候，认知功能退化的风险会很高吗？

发表在《JAMA·精神病学》（JAMA Psychiatry）上的一项研究对这个问题给予了回答，那就是，与单独患有抑郁症或2型糖尿病的患者相比，同时患有两种疾病导致痴呆的风险将更高。

来自西雅图华盛顿大学医学院的Dimitry Davydow博士及其团队，对来自医学数据库的近250万人的数据进行了分析。他们得到了这样的结论：“抑郁症和糖尿病都是各种原因引起的痴呆、阿尔茨海默病及血管性痴呆的高危因素。与仅有抑郁症的患者与仅有糖尿病的患者相比，在同时患有两种疾病的人中，这些关联似乎更强烈。”

在一项大样本的丹麦队列研究中，有95,691个研究对象同时患有抑郁症及2型糖尿病（占所有2,454,532成人的3.9%）。与只患有一种疾病的成年人相比：

n 在研究结束时，同时患有两种疾病的成年人患痴呆的风险要高出117%

n 仅有抑郁症的患者则增加了83%的痴呆风险

n 仅有2型糖尿病的患者增加了20%的痴呆风险

研究还得出结论，同时患有两种疾病的人罹患痴呆的风险，甚至比单独患有其中一种疾病导致痴呆的总风险还要高。

换言之，除每种疾病带来的附加效应，抑郁症和糖尿病之间的相互作用似乎对痴呆的发病也起到了推波助澜的作用。

这项研究从2007年年初开始，研究对象包括了50岁及以上年龄的所有未患痴呆的人。这些数据一直追踪这些人至2013年年末。

在此期间，将以上危险因素都纳入了研究的范畴，其中2.4% (59,663人)发展为痴呆，确诊时的平均年龄将近81岁。在患有认知功能下降脑部疾病的人群中:

n 26.4%的人(15,729人)仅有抑郁症，10.8%的人(6,466人)仅有2型糖尿病。

n 6.7%的人(4,022人)同时患有两种疾病。

考虑到预防措施的潜在重要性，研究结论如下：“对于年龄小于65岁的人而言，糖尿病和抑郁症的相互作用对其影响尤其大。随着慢性病带来的社会负担越来越大，为阐明抑郁症、糖尿病及这些疾病的不良后果如痴呆的病理生理学机制，发展预防这些可怕并发症的干预措施，仍需要做进一步的研究。”

为什么抑郁症会与痴呆有关？

“为什么抑郁症会与糖尿病有关”可能很容易回答，并能为“为何抑郁症与痴呆有关”这个更难的问题提供一些线索。引用研究者的话，可通过“调整饮食、戒烟、运动及按时服药”的方法控制糖尿病。

研究人员表示，“抑郁症也与皮质醇水平升高、自主神经系统失调及炎症反应增加有关，所有这些都使控制血糖变得更难。”

在一份相关的评论中，Charles Reynolds博士对健康老化问题进行了更加广泛的研究，开始扩大抑郁症和脑部器质性疾病老化相关性的可能解释。痴呆导致认知功能下降的情况包括：神经系统改变引起的阿尔茨海默氏病、脑血管疾病引起的血管性痴呆，同样的疾病进程还可导致心血管疾病和心脏病发作。

Reynolds博士还写道，比如：“我们尚不明确针对抑郁症普通患者的治疗措施是否能保护脑部健康、延缓痴呆的发生，尽管这种假设是合情合理的。”

来自匹兹堡大学医学中心的老年精神病学专家也持这样的观点，即，心理不健康对生理健康有直接影响。引用作者的原话，这就好比对血糖控制和糖尿病管理的影响，还有比饮食和锻炼更间接的影响因素，包括：“睡眠不足能导致嗜糖症，从而引发体重增加，削弱对血糖的控制，最终成为抑郁症发作的危险因素。”

“总之，Katon和他的同事们进行的研究阐明了，在生命中的最后几年，为了解决健康脑部老化这个挑战，采取集中的科学方法进行干预对保持认知健康非常必要。面对全球人口都面临的挑战，为了保持良好的认知状态，应用包括流行病学、行为学、有关老化和脑部健康的生物学等基础科学的专业知识进行干预都是有必要的。”

小编有话说：

随着全球老龄化人口的增多，这个问题确实需要重视了啊！