慧眼独具识骗赔 保险欺诈难得逞

承德新闻网5月11日讯(记者陈国立 通讯员姚松松)被保险人在出险后谎报事故原因，妄图骗取保险赔款，不想被保险人蹊跷的伤情被“独具慧眼”的查勘员看出“破绽”，最终只能主动放弃保险赔偿。

近日，人保财险承德市分公司接到报案，称在该公司投保意外伤害保险的李阿姨在骑自行车时不慎摔伤，现已就近送至县医院住院观察治疗。接到报案后，查勘员按照理赔标准化流程在第一时间赶往县医院进行伤情跟踪，通过同主治医生的交流，得知李阿姨身上多处软组织挫伤，较重的伤情让两位查勘员倍感蹊跷，因为一般因骑自行车导致的摔伤不会如此严重。随后，查勘员又向李阿姨询问了事故经过，李阿姨声称自己是在骑自行车经过一处广场空地时不慎摔伤，但其在叙述案件经过时紧张的神情和含糊的言语让经验丰富的查勘员认定此案必有隐情，随即按照理赔标准流程将此案件的具体情况及疑点上报至人保财险承德市分公司理赔案件反欺诈调查(重案)小组。

反欺诈(重案)小组在接到报案后立即前往事发地点走访调查，通过不懈努力终于找了一位现场目击证人，据这位证人描述，李阿姨是骑摩托车不慎摔伤，而且李阿姨并没有摩托车驾驶证，属于无证驾驶，因此不在意外伤害保险责任范围内。在掌握这一关键证据后，反欺诈小组(重案)人员立即向李阿姨及其家人耐心说明了故意骗取保险赔款的危害及严重后果，李阿姨也最终承认自己确实是是骑摩托车不慎摔伤，最终主动放弃了保险赔偿。