随访，为健康构筑护城河--市三医院新印象之七

从肝炎到肝硬化，会有多长距离？从肝硬化到肝癌，大概多长时间？估计没有谁提出过这样的问题，也许还没有谁认真求算过它的答案。但一幕幕悲剧就在这之间悄悄发生。这样的事，能不能不发生？

刚过40岁的庐山区李先生不得不吞下悔恨的苦水。三年前，他因为乙肝住进三医院治疗，病情很快就得到有效控制。在他高高兴兴办理出院时，经治医师嘱咐出院后一定要定期复查。但不以为然和侥幸心理，终将他再次带进痛苦的深渊：出院后，他再也没有来过医院，只是想当然地在院外买药治疗，因身体不适来院检查，结论是耐药致乙肝复发。显然，复发后的乙肝治疗要困难得多。

接诊的沈国俊博士摇头叹息。他告诉来院采访的记者，对于慢性病，定期复查，其实是对患者自己最大的负责。许多慢性病，因出院后不遵医嘱或不做关键性复查而发生的惨痛教训很多。一个上腹部彩超和甲胎蛋白检查，就可以提醒肝硬化有无转化肝癌的可能。而许许多多的肝病患者，就因为缺少这两项关键性的检查导致人财两空。肝病如此，其他慢性病复查同样重要。呼吸科的桑卫东主任介绍，结核性胸膜炎出院后是否规范服药、是否有不适等等都涉及到用药调整以及有无来院复查肝功能指标的出现，因为不规范服药的结果很可能导致药物性肝炎的发生。若如是，雪上加霜。

由于缺少定期复查而导致病情的加重或新的疾病发生，这样的悲剧常会出现。除了在患者出院时的一纸医嘱，还有没有更好的办法，让患者能够得到医生的康复指导？随访制度应时而生。早在去年，从呼吸科、内分泌科出院的患者都会接到医院专人的随访电话。今年开始，随访制度在肝病、肿瘤等慢性病临床科室广泛推广。院长卢玉山谓之：为健康构筑护城河。由于慢性病都有慢性持续或反复发作、病程长的共性，客观上需要长期观察和及时诊疗（随访），以提高疗效，预防或减轻药物不良反应，阻断疾病进程，提高生存质量。医护人员通过随访就可以对患者疾病过程进行主动医学跟踪观察和指导。目前，三医院对出院患者随访分两级实施，一级随访主要由患者住院期间的主管医师负责，诊疗组长或科室主任协助完成；二级随访主要由医院随访科实施，主要是提醒主管医师随访，督促各科室随访工作开展。通过随访，经管医师可以选择最佳的治疗时机，及时发现药物副作用，跟踪监测病情、了解疗效；于患者，通过随访，获取最新的医疗信息，获得来自医生的心理支持。

因未遵医嘱致肝炎复发的李先生承受着重新治疗的痛苦。但他也庆幸，没有成为从肝硬化演变为肝癌的故事的主人公。