宝宝吃得多长得快，为啥还是贫血了？
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“医生您快看看，我宝宝是不是贫血了？”
“纯母乳喂养呀，为什么还是会贫血呢？不是说母乳是最好的吗？”
“现在宝宝贫血了，我该给他怎么补才好呀？”
“贫血会不会让他的生长发育赶不上呀？”
…………
说到“贫血”，粑粑麻麻们满肚子的疑问几乎能把医生给埋了。打住！待胖编先把医生从问题堆里打捞出来，再让医生来给大家讲一个宝宝贫血的门诊故事。
一个故事顶过去五个！看完它，粑粑麻麻再也不用担心宝宝贫血啦！
苍白安静不是气质，可能是贫血
一天，我的专家诊室来了一位焦虑的妈妈。她的孩子乐乐，刚刚8个月，常规体检时发现有贫血，保健医生建议她带孩子来我们医院进一步检查治疗，一跨进门她就问：“医生，您看我的孩子像贫血的宝宝么？”
我经过检查，发现孩子皮肤黏膜苍白，于是我问乐乐妈妈：“宝宝平时是不是很安静，没有别的孩子那么活泼好动？”“是啊，宝宝平时很乖。”
“那宝宝平时爱生病么？” “从6个月后总爱往医院跑，经常感冒、腹泻，我们都奇怪，这个娃娃怎么就那么虚弱呢？”
了解到这些，我基本确定乐乐是贫血了。为进一步证实我的判断，我继续追问。原来乐乐妈妈在怀孕时就被查出来患有缺铁性贫血，虽然也补过一阵子铁剂，后来嫌麻烦也没有再坚持吃下去。
乐乐出生的时候是个早产儿，因为个子小、体重轻，朋友们还给孩子起了个小名“拇指姑娘”。其实，这些就是引起贫血的一大原因——储存铁不足。
医生碎碎念
贫血宝宝常见有三大表现：面色苍白，举止安静，脆弱爱生病。有时候是由于在母体内就存储铁不足，导致出生后依然贫血。家长发现孩子有如上表现应当引起重视。
慢性腹泻不止致脱水，也致贫血
我继续摸查蛛丝马迹：“您再回忆回忆，宝宝最近得过其他病么？”乐乐妈妈告诉我：“孩子前一阵子得过腹泻，持续了2周多，最近才刚刚痊愈。而且，前一阵子，母乳有点偏少，就试着给孩子添加配方奶粉，孩子喝完后大便总带血丝。”
难怪乐乐贫血，我又找到了一个诱因。因为对牛奶过敏或别的原因引起的肠道出血，在近些年的儿科门诊中也并不少见。铁的丢失过多，恰是贫血的诱因。
医生碎碎念
小儿过敏比较高发，因此引起的肠道出血，以及长期慢性腹泻都会导致铁吸收不良，而且从粪便排出的铁也增多。消化道里发生的铁的吸收障碍就容易贫血。家长应及时观察孩子排便情况，及时纠正坏习惯，阻截贫血源头。
宝宝长得快，会导致贫血？
我继续问：“孩子的体重发育怎么样？”问起这个，乐乐妈喜笑颜开：“5个月时体重都快是出生时体重的3倍了。”
孩子长得快，爸妈自然开心！可是，这或许也是孩子成长的烦恼呢！生长发育快，造血活跃，对铁的需要量就增加，储存铁耗竭后即发生缺铁，这也是引起孩子贫血的重要原因。
我继续追问：“您现在是怎么喂养宝宝的？”乐乐妈妈很自豪：“都说母乳是世界上最好的食物，我家宝贝到现在一直是纯母乳喂养。”
“这可就是你们的不对了！孩子从母体获取的铁一般只能满足生后4个月的需要，因此从出生后4~6个月开始就应该逐步添加含铁的食物啦，比如富含铁的米粉，7个月可以添加肉泥、肝泥，八个月加蛋黄。这些都是为了补充铁的需要。你家孩子又是早产儿，从母体获取铁少，生长发育比足月儿更快，因此更容易发生缺铁。”
医生碎碎念
铁摄入量不足是营养性缺铁性贫血的主要原因。由于6个月到2岁是添加辅食的关键阶段，很多新妈妈在喂养方面不够重视，因而这个阶段宝宝的营养性缺铁性贫血发生率高。
给宝宝补铁，吃点啥才靠谱？
解释完毕，乐乐妈妈终于不再对孩子贫血的原因那么纠结了，现在她最关心的是宝宝该如何治疗？我总结了方便好记的四大要点——去除病因、加强护理、合理喂养、补充铁剂。
喂养方面可适当增加含铁质丰富的食物。瘦肉、动物血、内脏含铁高且吸收率高，植物性食物中以大豆、黑木耳、紫菜等含铁量高，但吸收率要比动物性食物低。
“那是不是意味着我天天给孩子吃肉、吃猪肝就行？”“那也不对，要注意饮食的合理搭配，富含维生素C的食物每天都应该适量摄入，可以帮助铁的吸收。动物内脏中重金属含量较高，不适合每天吃，一般一周1-2次。”
“铁剂是不是必须得补？”乐乐妈妈现在最关心这个问题。我继续科普，如果血红蛋白在90g/L（9g/dL）以上者先调整饮食，1月后复查血红蛋白无好转再服铁剂。血红蛋白在90g/L（9g/dL）以下者，就应服铁剂治疗。
经过我的解释，乐乐的妈妈不再焦虑，三个月后，她带着乐乐来我门诊复诊，乐乐面色红润，活泼好动，体质有了明显的改善。
医生碎碎念
给大家分享一个补铁小妙招：麻酱拌面食、红枣经常吃、木耳常露面、菌藻加汤里、肉食天天吃、肝要周周食。需要补充铁剂时，最好于两餐之间服药，同时口服维生素C能促进铁的吸收。铁剂应持续用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。
本文2015-5-11刊登于健康时报婴幼版，请勿转载。但欢迎您您的朋友圈
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吴珺，北京大学人民医院儿科副主任医师，擅长：儿童血液肿瘤，贫血性疾病、出血性疾病。在儿童血液系统疾病及儿童恶性肿瘤诊治方面有较丰富的临床经验，特别是在儿童白血病的诊治方面成绩突出。
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