泸溪：向新农合违规行为“亮剑”，全力守护农民“救命钱”

泸溪县卫生局 张玉秀

为保障参合农民的合法权益，让专项资金在阳光下运行，今年以来，县卫生局出招亮剑，大力查处新型农村合作医疗领域中违规行为，全力守护农民“救命钱”。

今年，该局增强新农合审核员的力量配备，实行网络在线监控，及时发现各医疗机构的不规范行为，及时下达督导通知，将不良行为控制在萌芽状态。加大稽查力度，抽调力量狠抓定点医疗机构新农合住院病人的管理，严格把握病人住院指针，对夜查房不在院、信息录入不及时、“四个不合理”违规、次均住院超标、次均床日费超标等五类情况进行专项稽查。通过现场稽查、查阅病历、抽查凭证票具、处方等方式进行，对新农合补偿病例进行详细的核对，确保补偿的真实性、准确性。对于稽查中出现的违规情况责令限期改进，违规补偿在新农合核拔金额中予以扣减，情节严重的将追究有关责任人的责任。

截止目前，该局共出动稽核人员98人次，核查5家医院、18家乡镇卫生院。查处全县仅夜查房不在院23家共计172人次，扣款15.7万元。对1家单位职工9人次违规套取医保资金行为进行批评教育，违规资金3533元上缴县廉政账户，2人作出警告处分。对县外州人民医院扣款70万元，州中医院扣款10万元。1—6月全县新农合稽查累计扣款95.7万元，全部充作基金。