市一院在“双下沉、两提升”之路上迈开坚实步伐
服务基层群众守护百姓健康
城市大医院人满为患，基层卫生机构却门庭冷落，这样的情况似乎已经成为了一种常态。为破解医疗卫生资源分布不均衡的现状，2013年9月，我省启动“双下沉、两提升”工程，以“人才下沉、资源下沉”为手段，引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构服务能力提升、服务效率提升，强化基层医疗卫生体系建设。作为一家集医疗、预防、科研、教学、急救、康复为一体的综合性三级医院，市第一人民医院通过成立医联体、开展卫生支农等多项工作，迈开了“双下沉、两提升”之路的坚实步伐，让基层群众在家门口就享受到了优质的医疗服务。
组建医联体 资源获共享
2013年10月，在全省“双下沉、两提升”工程刚刚启动后不久，由市第一人民医院、吴兴区人民医院、吴兴区环渚社区卫生服务中心组成的我市首家区域医疗联合体正式成立。去年6月26日，市一院医管专家组正式入驻吴兴区分院，实行全面托管、合作办院。
据了解，吴兴区人民医院作为该区最大的一家公立医院，承载着织里镇以及周边区域老百姓医疗健康服务的重任，尽管这几年医院加快了发展的步伐，推出了许多便民惠民的举措，但该院在技术、人才、设备等方面与市级医院仍旧存在不小的差距。另一方面，由于吴兴区人民医院离市中心距离较近，因此当地老百姓看病，会习惯性地选择去市里的几家大医院。现如今，市一院优秀资源的注入，使困扰吴兴区人民医院多年的问题迎刃而解。
“医联体的组建，目的就是让基层医院能够共享市级医院的优势资源，提升当地各级医疗服务水平，从而降低各级医疗机构的转诊率，提高患者健康水平，减少他们的医疗支出。”市一院相关负责人表示，以前市级医院和基层医院之间的协作相当于单打独斗，但医联体成立后，双方是整体作战，市一院派出的是一个团队，其中包括了管理层、临床专家以及医技科室的专家，这样的托管模式能够有效破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题。
事实上，目前这样的托管模式已经取得明显效果。在市一院优质资源的支持下，目前吴兴区人民医院已经开展了腹腔镜联合胆道镜取石术等27项新技术新项目。去年2个项目通过区级科研立项，今年申报浙江省基层卫生软科学研究项目1项，市科技计划项目2项。同时还开设了乳腺门诊、肛肠门诊、急诊病房等多个新兴专科，成立了吴兴区医学影像中心。此外，市一院与吴兴区人民医院的数字化会诊系统即将安装调试，各种影像均可通过此系统进行远程会诊，医疗技术水平与服务能力得到明显提升。
据统计，实行全面托管以来，吴兴区人民医院总业务量增加16.10%，均次费用和药占比得到有效控制，住院人次明显增加，儿科病区的住院患者更是从以前的每月40至50例，增加到目前的每月80余例。患者平均住院日缩短了9.63%，医院门急诊量增加了10.04%，手术量增加了43.74%，当地群众门诊就诊率增加了30.7%，住院就诊率提高了31%，基层医院服务能力得到了提升，“双下沉、两提升”工作初见成效。
帮扶辐射广 健康送进门
“管理模式和医疗技术的下沉，提升了基层医疗机构的管理能力，加强了对基层医疗机构人才的培养，让适合基层医疗机构开展的医疗新技术、新项目能够扎根于基层医院，通过其辐射作用，不仅能解决当地居民的基本医疗需求，同时也能够有效缓解城市大医院就医人满为患的实际问题。”市一院相关负责人介绍说。
为了打造老百姓家门口的放心医院，实行托管后，市一院医管专家组结合当地的实际情况，对吴兴区人民医院现有资源进行了总体规划，增加了停车位，提升了机器设备，调整了医院病房布局。同时对科室进行了区域性规划，实行一体化管理，方便了病人就医。管理团队还带去了新的医院经营模式，建立了新管理机制和分配体系，全面修订完善了《均次费用、药占比控制管理办法》、《病历质量检查奖惩办法》、《日间病房管理办法》等一大批新制度，同时，修订出台了《医院绩效分配方案》、《人才培养方案》等一系列新政策，通过制度管理来提升管理成效。
为了更深入地开展“传帮带”工作，市一院派出了医务科科长、护理部主任、质管科科长及临床专家去吴兴区人民医院就医疗质量、医疗安全、护理管理、服务理念等方面进行讲学培训、教学查房。同时，安排吴兴区人民医院部分重点及薄弱岗位医师分批轮训，总计已经接收了近20名医务人员来市一院超声影像科、泌尿外科、口腔科、普外科、内科、麻醉科进修学习，完成了从“输血式帮扶”到“造血式帮扶”的转变。
除了对吴兴区人民医院开展全方位帮扶外，市一院还通过重点专科帮扶的方式，对菱湖人民医院开展对口支援，医院外科每周安排专家去菱湖人民医院坐诊、手术，并先后下派了27位医师开展了共70多个月的服务工作。医院骨科、内分泌科每周也会安排专家去南浔人民医院门诊，及时派出专家会诊手术。今年，又新增了B超室、泌尿外科与南浔中西医结合医院的科室对接工作，定期安排专家坐诊。
此外，市一院还加大了对社区卫生服务中心的帮扶力度。去年以来，该院护理部累计派出护理专家共计100余人次在菱湖千金镇社区卫生服务中心、吴兴区飞英街道社区卫生服务中心、吴兴区织里镇社区卫生服务中心、吴兴区八里店镇社区卫生服务中心等基层医疗机构推广开展基层卫生适宜技术。同时积极开展医疗服务“进村入企”民生实事和志愿服务农村文化礼堂活动，组织义诊，开展健康大讲堂活动，服务百姓健康。
据统计，今年上半年，市一院已经完成了各类义诊咨询、健康教育活动32场，参加的医务人员共计284人次，为2008名群众进行了免费义诊，健康宣教人次达2533人次，发放宣传资料近2500份，推广护理基层适宜技术4项，培训基层医护人员100人次，得到了群众的一致好评。
百姓得实惠 看病不再难
经过近1年时间的帮扶，现如今的吴兴区人民医院已经“脱胎换骨”，来这里就诊的患者明显感觉到：医院的专家多了，检查的设备先进了，患者排队的时间短了，医护人员的态度更亲切了……而这，正是市一院全面开展“双下沉、两提升”工作给老百姓带来的实惠。
“以前看病，都要先坐半个多小时的车到市里，然后再排队挂号、就诊，费时又费力。现在家门口的医院就有市一院专家的门诊，而且挂专家号比去市里的医院还便宜，别提有多方便了。”家住织里镇的王大妈今年66岁，她说，以往看病是生活中的烦心事，但现在不一样了，专家就在家门口的医院里，出门就能享受到大医院的优质医疗资源，看病对她来说已经不再是一件难事。
据了解，大多数患者看病之所以要选择大医院，看重的就是那里的医疗水平、设备实力以及临床经验，而随着市一院“双下沉、两提升”工作逐渐走向纵深，基层医院在人才、设备、管理以及临床经验等方面都与大医院形成了资源共享的局面。全面托管后，市一院将先进的医疗技术、科研和管理水平渗透到吴兴区人民医院，从医院管理到业务帮扶，多措并举，快速提高了这家基层医院的医疗水平、服务质量和管理能力，让群众“足不出镇”就能享受到与市区居民同样的医疗服务。
“接下来，医院准备加大力度，进一步推进医疗卫生资源‘双下沉、两提升’工作，将此项工作在原有基础上做实做细，做出更大成效。”市一院相关负责人表示，目前他们正积极与相关医院及当地政府联系，努力形成以市一院为龙头的区、乡、村多层次的纵向联合，有效提升基层医疗机构服务能力，同时进一步积极探索推进分级诊疗工作，通过联合体内的双向转诊，为群众提供方便快捷优质的医疗服务。（湖州日报）
