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为什么要问病人的性生活？

作者：陈凡

来源：“医学界杂志”微信号

昨日，我去肛肠科门诊找主任看我的内痔，去的时候刚好有一个40多岁的男性直肠癌术后的病人在复查，在询问完一般情况、开完检查单后，主任又问了一句术后性生活有影响吗？病人说还可以。

病人走后，我问主任为什么要问病人的性生活情况呢？主任说：“直肠癌的手术，尤其是Miles术式，对患者的生理、心理影响都比较大。我们做手术不能一味追求手术效果而忽视了患者的生活质量，一个手术的成败绝不应该仅仅依靠患者的生存年限和复发情况来判定，应该综合术后患者的生存质量、心理状态等等，我们不能在成就一个患者的同时造就一个太监。”

就如鼻子整形不能一味追求高，隆胸不能一味追求大，外科医生不能一味只去追求手术效果。

前几年我还在轮转的时候，普外科收治了一名65岁的女性胰头癌患者，黄疸很严重。当时医院请了北京大学医学部普外科学系第一届学系主任冷希圣教授主刀，病人非常胖，采取腹部正中切口切了好久才进腹，当时好多人围观，大家都觉得好不容易请到了大牛来主刀这个胰十二指肠联合切除，一定要好好学习一下。冷教授在分离到胰头部后，发现胰头部粘连非常严重，癌肿已经侵犯到动脉。

因为是大牛过来做手术，医院特别安排了一间比较大的手术室，方便大家观察学习，当时医院好多的主任、副主任、主治医生都在台下看着，希望冷教授能把这台胰十二指肠联合切除演示完。冷教授在冷静的思考以后，决定不做胰十二指肠联合切除，改做胆肠吻合。在几十双眼睛的注视下做出这个决定，大家都是非常惊讶的，冷教授说：“患者已经65岁了，而且癌肿已经侵犯动脉，我们强行做当然可以做，但这对患者来说意义大不大？这么大的手术对她来说是一次很大的创伤，患者术后的生活质量肯定大不如前。而且对于侵犯血管的病人来说，术后复发几乎就是必然的事情，做胰十二指肠联合切除对她来说意义真的不大。”

冷希圣教授并没有因为有几十双眼睛的注视和追求手术效果而执意去做这个手术，充分考虑患者的愈后和术后的生活质量，这是一个医者应该具有的人文情怀，值得我们年轻一代学习。

去年我研究生时的一个同学收了一个动脉瘤的病人，70岁，女性，巨大动脉瘤压迫视神经导致一侧眼睛失明、眼睑下垂。动脉瘤的形态为囊状，直径1.5cm，当时讨论结果一致认为患者年龄较大，目前瘤体比较稳定，可以让患者先带瘤生存。他们科里一个正在做巨大动脉瘤包裹术和夹闭术对比的主任提出让患者做包裹术，苦口婆心地去劝了患者家属半天，成功说服了家属。结果在手术的中间，由于对瘤体的刺激导致瘤体破裂，虽然患者最终保住了一条命，但术后一侧肢体偏瘫，生活质量大不如前，基本不能自理。

近几年来为了发论文评职称，各式各样的新型的手术方式层出不穷，大家都过分追求手术的效果，却忽略了术后的生活质量。

刀在医生手里叫手术刀，在屠夫手里是杀猪刀，在厨师手里是切菜刀，在战士手里是武器。同样的，同一个病人在不同的医生手里治疗效果也是不同的，不能为了单纯的治疗而治疗。恰如主任所说：“我们不能在成就了一个患者的同时造就了一个太监。”

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