社区诊所看病可以不开病历？ 卫计委：不开病历违规

“是不是在社区诊所就可以不开病历?如果就诊之后出现纠纷，没有病历证明，我能怎么办?”前天，读者王先生向本报询问：在诊所就诊之后，医生拒绝开具病历，这样的做法是否违规。武汉晚报记者对此也产生疑惑，借着王先生的疑问，做了一番探究。

就诊之后被拒开病历

王先生家住江岸区正义路附近，两天前，因为连续发烧，他到社区卫生服务站就诊。医生仔细地替他检查了病情，然后开了药，现场打了吊瓶。“临走的时候，我要他给我开一个病历。他说社区服务站一般都不开病历。最后，连处方笺也没留一份给我。就这样空手走了，我的心里很不踏实。”王先生说，自己只拿回了一堆药，对病情的诊断、开药都没有任何文字性材料，如果一旦发生意外，完全无法从病历查看当时的病情。

“我还在网上搜了一下新闻，山东有个人在两家诊所看病，结果出现完全相反的诊断，因为两家都没有开具病历，最后差点出事，引出很大的麻烦。”王先生说，不清楚目前我国现行法律对病历方面的规定，但是觉得病人就诊之后，应该有权知晓自己的治疗过程，医疗机构应该出具病历。

一再要求下才拿到病历

前天，武汉晚报记者以胃痛和拉肚子为由，来到正义路社区卫生服务站就诊。一位姓彭的男医生仔细询问病状，并做了一番检查之后，他告诉记者：患有十二指肠溃疡。

随后，他给记者开了两盒胶囊，两副膏药，让记者把处方笺交给窗口并缴费。

现场调制完膏药，给记者贴上之后，彭医生告诉记者：你可以走了，有问题再来找我。

记者询问：“能不能给我开一个病历，不然我也不知道具体开了什么药，也不知道膏药里有什么成分，万一到其他医院就诊，其他医生也好知道我已经做过什么治疗。”

彭医生表示：“我们一般都不用开病历的，有事你来找我就行。”

在记者一再坚持下，最终拿到了一份病历。

诊所拒开病历违规

社区诊所可以不给病人开具病历吗?记者前往武汉市卫计委进行咨询。

武汉市卫计委医政医管处工作人员介绍，根据现行的《医疗事故处理条例》(国务院令第351号)第八条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。

“社区卫生服务中心属于基层医疗机构，也在这个要求的范畴之内，应该按照法规要求书写病历。”市卫计委工作人员表示，书写病历能明确告知病人其治疗内容，是保障双方权益的有效手段，“就诊之后，病人可以要求医生开具病历，如果被拒绝，可以向卫计委投诉。”

责编：朱曦东