膝关节常用体格检查—压痛，教您自我体格检查

膝关节常用体格检查—压痛，教您自我体格检查

上海市东方医院 袁锋

膝关节疾病是最常见的关节疾病之一。也是网上咨询我问题最多的一个关节。膝关节体格检查有很多，很多体格检查必须医生帮您来做。而自己一个人如何进行常规的体格检查呢？自己体格检查中，最方便也最重要的就是——压痛。这里我整理一下膝关节常见的可以自己进行的有关压痛的体格检查。如下：

压痛的重要性

压痛部位往往是病变部位，所以检查压痛是最重要的检查，不管对于病人还是对于医生，都非常重要。对于病人，可以大致了解哪个部位损伤。对医生，为手术前对病变得初步判定具有重要价值。

我把膝关节的压痛放在膝关节体检的首位，无论如何强调压痛检查的重要性都不为过！

值得注意的是：所有压痛体检，均应两侧对比，不然易出现假阳性

损伤与压痛的关系

1. 半月板损伤：关节间隙半月板边缘的任何一点 (阳性率85%以上)。

2. 内外侧副韧带或后内、后外结构损伤或钙化：压痛点在其起止点，也可在其通过的关节间隙处。

3. 前后交叉韧带损伤：由于前后交叉韧带在关节腔内，压痛无明显特异性，由于急性损伤致膝关节肿胀而引起关节周围均有压痛。

4. 脂肪垫损伤：膝关节伸直位髌韧带旁压痛最明显。

5. 髌前滑囊炎：髌韧带区及周围压痛

6.股骨髁软骨病

7.髌腱下滑囊炎：髌腱下局部压痛明显

8.胫骨结节骨软骨炎：胫骨结节压痛

9.髌股关节炎：髌骨压痛

10. 滑膜皱襞综合症：髌骨摩擦时压痛或压髌骨时屈膝压痛

压痛和病变关系

髌韧带区及周围压痛—髌腱腱围炎、髌腱下滑囊炎、胫骨结节皮下滑囊炎。

髌骨表面压痛—髌骨骨折、髌前滑囊炎、伸膝筋膜炎。

髌骨压痛—髌骨软骨类疾病、滑膜皱襞综合症。

髌骨缘指压痛—髌骨软骨类疾病、髌骨旁筋膜炎，伸膝筋膜炎，髌旁滑膜炎。

磨髌试验—髌骨软骨类疾病、OA、滑膜皱襞综合症。

主动伸屈受限—关节积液、关节交锁、粘连

过伸痛或伸直受限 —脂肪垫炎、滑膜炎、半月板前角损伤交锁、内侧副韧带钙化、关节内游离体、膝关节粘连

屈曲痛或屈曲受限—半月板后角损伤、交锁、滑膜炎、内侧副韧带钙化、膝关节粘连

内侧痛：鹅足下滑囊炎或内侧副韧带下滑囊炎。

关节间隙压痛：半月板损伤、内外侧副韧带损伤、后内后外侧结构损伤、相应部位滑囊炎。

总结：以上为最常用的体格检查-压痛。当然，这仅仅是初步诊断。也存在假阳性或者假阴性。对于症状较重，不明原因的情况，建议还是到医院检查治疗。

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