科学丨益生菌的降糖作用堪比吃药：有效降低空腹和糖化

目前肠道菌群是科研的热门，研究发现很多人体疾病都与肠道细菌有着千丝万缕的联系，当然也包括糖尿病。最近发表在Medicina (Kaunas)杂志上的一篇综述论文详细的统计了益生菌对糖尿病的各种影响。

这篇文章的目的是探讨益生菌对2型糖尿病患者葡萄糖代谢的影响，使用荟萃分析对大量益生菌与糖尿病的随机对照试验结果进行统计分析。

结果显示，与对照组相比:

• 摄入益生菌能够显著改变空腹血浆葡萄糖-15.92mg/dL。

• 能够降低糖化血红蛋白(HbA1c)-0.54%。

• 多种类型益生菌联合治疗的试验结果发现能够显著降低空腹血糖:-35.41 mg / dL。

• 持续时间≥8周的益生菌干预，能够显著降低空腹血糖:-20.34 mg / dL。

• 此外,干预时间<8周的时间没有导致空腹血糖显著降低。

• 结果还表明,益生菌疗法明显降低胰岛素抵抗(WMD: -1.08）和胰岛素浓度-1.35mIU/L。

所以摄入益生菌可能适当提改善葡萄糖代谢。

如果益生菌治疗持续时间≥8周或多个种类的益生菌同时进行，将有潜在的、更大的有利影响。

延伸阅读

上一篇酸奶的文章中说到过，益生菌是酸奶的额外收获，而且许多人都听说过“益生菌”这个词。面对扑面而来的益生菌广告，究竟应该怎样正确补充益生菌呢？尤其是对糖尿病患者来说，补充益生菌更加重要。

什么是益生菌？

细菌无处不在，它们同样存在于人类体表和体腔内形成大量微生物群，人体正常菌群种类约500-1000余种，细菌数量达100万亿个，比人体细胞数量还要多10倍，大约有1.5-2千克。

研究发现，多种代谢性疾病、免疫性疾病甚至肿瘤都和肠道菌群存在密切关系。如华大基因的研究人员2012年发现，2型糖尿病患者出现了中度的肠道微生物菌群失调，产丁酸细菌在2型糖尿病患者中有所减少，而丁酸主要可调节人体肠道微生态平衡，对肠道健康起着关键性的作用。

人类体内和体表的好细菌对人体来说必不可少，起着帮助身体消化食物、合成某些维生素、形成保护层对抗致病细菌等作用，这些好细菌对糖尿病人的代谢更加必不可少。2001年联合国粮农组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)对益生菌做了如下定义:通过摄取适当的量,对食用者的身体健康能发挥有效作用的活菌，英文叫做“Probiotics”。

国内常用于食品的益生菌菌种有乳双岐杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜热链球菌等几十种，具体可参考国家卫计委最新公布的可用于食品的菌种名单，这些菌种都适用于糖尿病人。

而可用于婴幼儿食品的菌种，根据卫生部公告2011年第25号，批准了四个菌种，包括六个指定的菌株。

补充益生菌有什么用？

关于补充益生菌的作用，在过去的几十年中，有几千项相关的研究发表，其中益生菌相关的临床研究的数量也在逐年上升。在针对肠道调节、调节免疫、缓解过敏、抑制癌症以及女性健康等方面，都有许多积极的实验结果。

糖尿病患者能量代谢紊乱、肠道菌群失调，也与益生菌密切相关。

如何正确补充益生菌？

人体到底需要多少益生菌一直是科学家们研究和争论的焦点。不过，大多都赞同每日摄入益生菌的量取决于补充益生菌的目的，目前越来越多的益生菌研究者或者机构会通过动物预临床实验和临床试验对益生菌起效的剂量进行反复验证。

而糖尿病患者平时可以通过适当选择一些含有多种益生菌的食物来摄取益生菌。

糖尿病人要想通过补充益生菌来促进健康，必须要“特定的细菌”、“保持活性”、“有足够的细菌数量”而且“连续服用”。而且益生菌的不同品种、活菌数量、剂型、储藏方法、服用方法也会对其效果产生影响。

一般包括：

1、酸奶、奶酪等奶类或奶制品

①酸奶：

大部分酸奶或酸奶制品一般只含有保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌两种菌，不含有活性益生菌，或是加入的益生菌被灭活。在酸奶中添加益生菌，可包括嗜酸乳杆菌、乳双歧杆菌、干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等菌种。

虽然酸奶并不是益生菌的最好补充来源，但酸奶具有乳酸菌发酵过程中产生的一系列有益人体的代谢产物如维生素、酶，以及丰富的蛋白质和钙，也是非常值得吃的食物，对糖尿病患者非常有益。

选购含活性益生菌的酸奶时需要注意这几点：

益生菌种类和活菌数量；

生产日期或保质期；

尽量选择原味低糖低脂酸奶；

标示含有膳食纤维如低聚果糖、菊粉等益生元的酸奶则更好。

②奶酪：

一些用发酵方法制成的奶酪中含有活性益生菌，奶酪中常用的益生菌有植物乳杆菌、双歧杆菌、丙酸杆菌等。一般发酵时间越长，奶酪中有益健康的益生菌代谢产物也就越多。平时可以适当多吃一些纯奶酪，对糖尿病患者来说也非常不错。

2、泡菜、味噌、豆豉等发酵食品

平时也可适当吃一些用蔬菜、水和谷物等制成的发酵食品，如泡菜、味噌、豆豉等。以发酵型的泡菜为例，它除了含有益生菌，还有一些有益的代谢产物，而且泡菜本身的膳食纤维和多种抗氧化剂有助于益生菌的生长繁殖。

糖尿病患者平时可以适当吃这类发酵食品，但不建议作为补充益生菌的主要途径。

3、益生菌饮料

常见的益生菌饮料主要是指乳酸菌饮料，分为未杀菌乳酸菌饮料和杀菌乳酸菌饮料两种。根据国家乳酸菌饮料卫生标准（GB16321-2003）的规定，前者出厂时每毫升含有的乳酸菌数量必须≥100万个（10的6次方）单位（cfu）。

国家卫生部在2001年《益生菌类保健食品评审规定》中规定：不提倡以液态形式生产益生菌类保健食品活菌产品。因为在运输、销售、储藏过程中难以保证益生菌的存活率。建议糖尿病患者购买时到正规超市、选择冷藏的（一般是未杀菌乳酸菌饮料）、接近生产日期、低糖低能量的乳酸菌饮料。

4、益生菌补充剂

目前市场上益生菌产品的剂型种类繁多，有胶囊、片剂或固体饮料等，既有益生菌食品，也有以“蓝帽子”注册获批的益生菌保健产品，甚至药品。糖尿病患者可以根据自己的需求进行购买。

小贴士

糖尿病患者服用益生菌补充剂需要注意：

• 选择含膳食纤维，以水溶性膳食纤维为主（如果胶、β-葡聚糖、低聚果糖、菊糖、低聚半乳糖）的益生菌补充剂；

• 混有益生菌的食物温度不宜超过体温；

• 建议服用抗生素期间同时服用益生菌，但服用时间要间隔2-3小时；

• 不空腹、足量水（至少半杯），也可与奶类一起服用；

• 分次服用（如早、晚各一次），坚持服用一段时间（至少连续服用7-15天，如想缓解IBS症状，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）建议至少坚持服用益生菌补充剂四周）。

• 在直接补充益生菌的同时，也要补充益生菌的食物——益生元，如β-葡聚糖、水苏糖、低聚果糖等，可以有效增加肠道益生菌的数量。

• 尽管关于益生菌某些作用的证据尚不充足，但肠道菌群的平衡关乎我们的健康。平时除了适当通过一些食品或补充剂补充进行益生菌，关键还需形成良好的饮食生活方式，维持肠道菌群的平衡，以达到健康目的。

----------参考资料----------

1.Foodandagriculture organization of theunited nations(FAO)

2.WorldHealthOrganization（WHO）

3.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 有关新食品原料、普通食品名单汇总.

4.云无心.饭后一瓶酸奶有助消化吗?

5.NationalHealth Service（NHS）.probiotics.

6.乳酸菌饮料卫生标准.GB16321-2003

7.益生菌健康宝典.加里赫夫纳格尔.南海出版社.2009

8.乳制品让益生菌发挥更大健康效果.生物谷

9.吴丽云,郑军荣,刘颖,高振云.益生菌药品与保健品应用研究进展.全国抗生素学术会议.

10.刘军军,姜竹茂.奶酪和酸奶生产中益生菌的影响.中国乳制品工业协会第十九次年会报告论文集

11.Medicina (Kaunas). 2016;52(1):28-34. doi: 10.1016/j.medici.2015.11.008.