不得不看！一名心血管病临床专家，从医30余年总结出这24字！

李俊峡，主任医师，教授，陆军总医院心血管内科主任，医学博士，硕士生导师，军区心血管病专业委员会主任委员。

从事心血管内科临床及科研工作30余年，对冠心病、高血压、心律失常、心衰等疾病的诊断和治疗有很深的造诣，尤其在对冠心病、先心病及心律失常的介入治疗上独具特色，开展介入治疗数千例，治疗效果达到国内先进水平。

来到李俊峡主任的办公室之后，他刚刚做完一台手术，手术衣还没有脱下来。记者试探性地打了声招呼，怕打扰了他的歇息。

“哎呀，你来了啊。”看到记者来了之后，他热情地打了声招呼，记者看到了他脸上的疲惫，于是提出要不要改时间采访。“没事，这个平台做的很好，我也愿意让患者知道多一些。”随之，他谈起了他打了二十余年交道的疾病——冠心病。

冠心病、高血压成为“时代病”

当记者问及冠心病有何时代特点时，李教授指出，在上世纪80年代，心血管疾病大部分好发于先心病、肺心病、风心病；当时冠心病、高血压非常少。随着时代的进步，人们生活方式的变化，相反，冠心病、高血压的患者多了起来，特别是冠心病。所以希望通过我们橙医生的平台，加强大众的健康意识，减少疾病的风险。

治疗冠心病：心态和体检很重要

对于这么多的冠心病患者，如何治疗呢？李教授总结了24个字，即“戒烟戒酒、适度活动、饮食清淡、心态平和、定期体检、坚持吃药”。

关于这24字要诀，下面详细展开一下

对于适度活动，李主任是这样说的：运动过少易发冠心病，运动过多也导致心率过快、增加心脏负担、增加机体负担。适度的运动以运动后的心率达标为标准，而运动后的心率一般有这么一个公式：心率=170-自身年龄；

而饮食要清淡。对于我们现代人来说随着生活水平提高，饮食里胆固醇含量越来越高，动脉硬化的患者也增多，从而增加了冠心病发生的几率；

心态要平和，那是因为我们的心态跟心血管疾病、包括肿瘤都有一定的关系；

而定期体检是很重要的。李俊峡主任提出，完全依靠单项检查是不足够的，比如超声、心电图、而心电图对冠心病的诊断率只有40%，所以可以做一些特殊有针对性的检查，比如冠脉CTA。这是因为对于冠心病的表现来说：有三分之一典型的症状；有三分之一不典型的症状，例如嗓子发堵，当患者常做胃镜，喉镜没问题时，但其实很可能是冠心病；而肚子痛、牙痛、脖子疼、肩膀疼、嗓子疼也可能是冠心病的表现，但是医生有时候也没有重视；剩下三分之一就是没有症状的，往往这类患者不重视、不看医生、不吃药，结果引发急性心梗等疾病，这样的后果是非常严重的。

最后一点就是坚持吃药，要做到一级预防即有病防病，常用的药物如阿司匹林、他汀等药物；二级预防即有冠心病要防止心梗等。李主任说，以上情况的患者都要去医院询问医生，按照自己的实际情况做一个危险评估，从而正确服药。

维护血管这条“高速公路”

如果患了冠心病，并且做了支架，该如何维护呢？有着多年介入治疗经验的李俊峡教授，为记者风趣地打了一个比喻：“血管像高速公路一样，需要维护，不维护就容易损坏，血液就不走了。”有的人做完支架术后，血管开通了，搭上支架了，就以为万事大吉了。然后不注意生活方式，过几天血管又堵了，所以血管这条高速公路也需要维护。

对于冠心病合并高血压或者糖尿病的患者，如果是合并了高血压，只要把血压控制了，对冠心病的影响就会中止；而合并了糖尿病呢，却会引起动脉硬化，就算血糖降下来了，但是对血管的影响还在，所以更要严格长期控制血脂，保持低密度脂蛋白在1.8 mmol/L以下。

另外，他汀类药物也要坚持吃，延缓动脉硬化的进展。还有阿司匹林，它的作用是抗血小板聚集。假如心脏冠脉有斑块，而且是不稳定的，同时血脂比较高，此时斑块的皮会比较薄，就会破裂出血。那么血小板就会利用自身功能去止血，而实际上是此次不需要的，如果血小板过度凝集就会形成血栓，而阿司匹林就能抗凝聚的作用，防止出现血栓。所以放了支架之后，个人的生活方式、饮食习惯都要注意，坚持服药才能维护好血管这条高速公路。

可降解支架的产生对临床的帮助

李主任提出目前临床还在研究。可降解支架在欧洲上市了，但是中国目前还没上市。可降解支架代表未来的发展方向，但是相比于现在的金属支架适应性稍窄，优点就是相对于患者来说，心理负担减轻了，而血管再狭窄之后由于支架降解了，就可以反复放。

认真负责任的态度对待任何一个病例

李俊峡主任说起了之前解决的一个非常罕见的病例，难度之大，甚至很多有经验的医生都判断不出病因。一名年龄大约50多岁的男性患者，近一年心悸心慌，发作时血压下降、心律失常、心率最高达220、心动过速，心电图貌似快速房颤，常规治疗后，还进行了肺静脉隔离术没有效果。李主任仔细研究了他的心电图，发现心电图上1个P后2个QRS波，系房室结快慢径同时传导心动过速。于是做了“心内电生理检查及慢径消融术”，患者心动过速再未发作。总结了房室结双径路同时下传的特点，为心血管疾病研究做出了贡献。

李主任还说，这个病例也让他总结了一些经验教训：医生不仅要基础功扎实，还要用很认真负责任的态度对待任何一个病例。

编后语

李俊峡医生对于病人的关心，从点点滴滴都可以看出来。在接受采访期间，曾有个医生进来让他签名，他问了一句“现在是否有个急诊？”“有，不过我们都在呢，您放心好了。”或许身边的医生都了解他，治病救人大概是他这一生的追求了吧。

平实的话语，不平实的李俊峡主任，他让我们看到了他自带的闪光。这种闪光，并不是说有多耀眼，而是他的这种仁心，这种对病人的真诚。李俊峡主任从医三十余载，从没有一起纠纷，这也恰恰说明了他对病人的尊重，认真。这样一名不求利益，只求病人康复的医生，有什么不值得我们钦佩的呢？

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