肿瘤标志物之惑之答
我们知道，早期发现是解决癌症预防与治疗的关键。然而遗憾的是，目前临床常用的肿瘤检测手段如B超、X光、CT、MRI及内腔镜、核素显像等，只能发现直径0.5厘米以上的肿块。当无症状的肿块渐渐长到为自身所觉察的大小时，部分肿瘤已经处于中晚期，有的肿瘤已经发生了转移，很多病人已经丧失了最佳的治疗时期。
肿瘤标志物检测被认为是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。然而迄今为止，还未发现具有100%灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物。目前发现的绝大多数肿瘤标志物还不能达到准确检测早期癌症的目的。
那么，问题来了：
一、肿瘤标志物呈阳性一定是肿瘤吗？
回答是否定的，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群。因为在肿瘤标志的检测中引起假阳性的因素很多：
良性疾病，如炎症性疾病：肝脏良性疾病时，AFP、CA19-9、CEA会升高；肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高；风湿病时CA19-9浓度可增高；
生理变化：妊娠时AFP、CA125、HCG也会升高；
不良习惯：吸烟、酗酒；
检查引起：多次进行直肠指检后，PSA值可升高；
服用某些药物；
饲养宠物；
此外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。
二、肿瘤标志物呈阴性一定没有肿瘤吗？
回答也是否定的，有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。因此肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，以下原因会引起检测的假阴性:
产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；
细胞或细胞表面被封闭；
机体体液中一些抗体与肿瘤标志（肿瘤抗原）形成免疫复合物；
肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。比如10%～20%的原发性肝癌患者肿瘤标志物AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著；只有约30%～50%的宫颈癌早期患者血清中肿瘤标志物糖链抗原125（CA125）升高。因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步检查。
三、肿瘤标志物升高了，可不可以明确是哪个部位的肿瘤吗？
有时可以，但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确，还需要结合其他检查。
一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关，以下是一些常见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器。
（1）CA19-9胰腺，胃肠道和肝胆；
（2）CA15-3乳腺，肺、卵巢、肝；
（3）CA242结直肠，胰腺、卵巢；
（4）CA72-4胃，卵巢、胰腺、乳腺；
（5）CA125卵巢，子宫、胰腺、肝、肺；
（6）CA50胰腺，乳腺、肺、胃肠道和肝胆；
同样，一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高，比如胰腺癌的患者可能CA199、CA242、CA125等同时升高。
现代医学研究表明，正常细胞恶变时，细胞膜表面的聚糖结构发生变化，会产生多种异常糖链糖蛋白简称为TAP，异常糖链糖蛋白是各种肿瘤都会产生的共性物质，当肿瘤细胞产生的TAP量达到一定程度时，就可以在末梢血液中被检出，是目前肿瘤早期发现最有效的检测技术。
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