6毫米小切口，解除颈椎间盘突出

颈椎病目前已经成为威胁人体健康的“隐形杀手”。随着电脑、手机的广泛运用，患颈椎病的“电脑族”“手机族”越来越多，且呈现年轻化趋势。其中，有一种颈椎病是由于颈椎间盘突出引起的，对于这类患者，江苏省中西医结合医院骨伤科主任医师谢林教授指出，在保守治疗无效的情况下，或可采取微创手术治疗，只要开一个6毫米的小口子，就能解决问题。

颈椎间盘突出半个月不能睡觉

陈女士是南京某高校的老师，前不久，陈女士被颈椎病折磨得痛不欲生，右上肢疼得抬都抬不起，但更严重的是，她还不能躺下睡觉。到医院就诊后，经过一系列的检查发现，陈女士的问题是由于颈椎间盘突出引起的，医生表示，由于她的症状比较严重，只有手术治疗，但是，开放手术让她和家人都打起了退堂鼓。后经人介绍找到了江苏省中西医结合医院骨伤科的谢林教授，“当时，她已经连续15天不能睡觉了”。谢林为其诊治后，认为陈女士适合微创手术，成功接受手术的陈女士，当天晚上就躺下呼呼睡了一大觉。术后3天即痊愈出院。

微创手术只要开6毫米小口子

据谢林教授介绍，相较于开放手术存在风险大、恢复时间长、费用昂贵、切口影响美观等因素，该科引进的德国先进微创技术，只要开个6毫米小切口，在全内窥镜下微创治疗颈椎病更容易被患者接受。除了微创手术切口小这个特点外，术中出血少，5-10mL；内镜直视下操作，组织暴露清晰，风险小，保证了手术的安全；工作套管内进行操作，对周围组织损伤小；前路手术可在局麻下进行，患者术中清醒，通过术中与患者全程沟通，更能及时有效反映治疗效果；手术费用少，相当于传统开放手术的1/2甚至1/3的费用；微创手术直接到达病灶，摘除突出的椎间盘，对颈椎稳定性影响较小。

谢林教授表示，目前该科对于颈椎间盘突出手术可采取前路和后路两种，这就使得微创手术囊括了所有的颈椎间盘突出。“对于手术的患者，掌握好适应症，为患者合理选择是进行前路还是后路手术，是非常关键的。”谢林教授表示，颈椎间盘突出压迫在脊髓外侧缘，可以选择通过后路手术；而前路手术适用范围更广，颈椎间盘突出压迫中央和外侧缘时都可以通过前路手术，但具有以下几种情况的患者，则不能做前路手术：颈部接受过手术；椎间隙变窄，小于4毫米；颈椎不稳定。

保守治疗仍是颈突患者的首选

虽然微创手术创伤小，但谢林教授提醒，任何手术都是有风险的，所以，对于初期患者来说，还是应该首选保守治疗。据谢林教授介绍，颈椎间盘突出引发的早期症状有：上肢疼痛麻木、脖子疼痛、肌力下降，疼痛会随着腹压增加而加重，比如咳嗽、上厕所用力等都会使得疼痛加剧。这类患者有长期低头工作、姿势不对等病史。谢林教授提醒，当出现疑似颈椎间盘突出症状时，应该首先到医院确诊，初期患者可以通过牵引、药物治疗、消炎止痛、保健操等形式治疗。症情加重，通常保守治疗3个月无效或者压迫严重、患者疼痛剧烈等情况，才建议微创治疗； 开放手术则是微创手术不适合的患者最终所考虑的手术方式。

谢林教授表示，以下情况是不适合接受微创手术的：严重的颈椎管狭窄；游离髓核脱位至椎体边缘以外；节段不稳定；颈椎骨折、肿瘤和感染。