盘点三种胃癌常用手术方式

引言：手术是胃癌治疗的首选方式，一文粗略了解各类手术的相关信息。

胃癌患者一经确诊，只要患者符合手术指征，医生一般都会建议患者进行手术治疗，如采取内镜下切除、腹腔镜手术或开腹手术。而对于这三种手术方式，各有哪些适应人群，腹腔镜手术为何现在成为胃癌的主流方式，让我们通过本文来进行粗略的了解。

1这三类手术的适应人群是哪些？

内镜下切除

内镜下切除手术一般适用于早期胃癌患者，但是并不适用于所有胃癌早期患者。根据2014年我国制订的《中国早期胃癌内镜切除诊治共识意见》，内镜下切除的早期胃癌的类型：小于3厘米、分化良好的黏膜内癌，以及小于2厘米、分化良好的黏膜下层癌。

开腹或腹腔镜手术

除了上面提到可以做内镜下切除的患者，其余没有扩散转移的非晚期胃癌患者，只要身体允许，都可以做腹腔镜手术或者开腹手术。

2腹腔镜及开腹手术都适应的人群，为何优先选择腹腔镜手术？

腹腔镜技术用于胃癌手术始于上个世纪90年代初，由日本学者Kitano首次完成。随着腹腔镜设备的完善和技术的不断提高，近年来，腹腔镜手术治疗胃癌在世界范围内得到了迅速的普及和发展。那么相对于传统手术，腹腔镜手术的优势有哪些？

1）腹腔镜并发症少

胃癌术后常见的并发症有胃瘫、切口感染、出血（术中出血、术后消化道重建或术后创面出血）、吻合口瘘、吻合口狭窄等。无论是开腹手术还是腹腔镜手术，都可能发生这些情况。但是腹腔镜手术出现并发症的概率比开腹手术要少。

2）腹腔镜手术发生肠梗阻的概率低

腹腔镜手术的小切口减少了脏器与空气和人手接触的机会，所以术后粘连发生的概率很小，更不容易发生肠梗阻。

3）腹腔镜手术伤及周围脏器的概率低

虽然腹腔镜手术的切口很小，但由于腹腔镜的放大作用，脏器会观察得更为清晰更仔细，所以不容易伤到周围脏器。

4）更适合老年、合并慢性病人

腹腔镜手术最大的优点是微创，手术对患者的心肺功能影响较小，身体对手术的应激反应也较小。临床上，许多胃癌患者会有合并性心血管疾病或肺部疾病，对于这些患者，可以优先选择腹腔镜手术，对患者创伤小，术后恢复快，也减少相应并发症。

另外，从手术后的短期疗效、术后胃肠道恢复时间、进食时间、下床活动的早晚来看，腹腔镜手术均优于开腹手术。从术后的长期疗效来看，有些研究显示，腹腔镜手术的疗效优于开腹手术。

3但是有哪些人群腹腔镜手术不能处理，必须开腹？

如果出现以下情况，一般需要用开腹手术，不推荐使用腹腔镜手术：

1）肿瘤特别巨大，直径大于10厘米。

2）肿瘤周围的淋巴结广泛融合，或者肿瘤包绕了血管。

3）肿瘤侵犯了周围的其他脏器，需要把胃部肿瘤和周围脏器的肿瘤一起切除。

4）胃癌导致胃穿孔或者胃出血，也同样要放弃腹腔镜手术。

总之，手术是治疗胃癌的首选疗法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。广大胃癌患者，需尽量多了解各大手术方式的指征，与医生沟通，选择最适合自己的手术方式。