青年人大肠癌---不容忽视的健康问题

江苏省第二中医院肛肠科 金黑鹰

一般认为大肠癌是一种中老年人常见的疾病，但是近年来在临床上发现青年人大肠癌也不少；大肠癌早期常无症状，加上年轻人疏于检查，误诊率极高，甚至有的反复多次误诊，被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病，延误了治疗，在临床上我们遇到过数例20岁左右就已经是晚期大肠癌的病例。青年人大肠癌与中老年人大肠癌相比，有哪些特点呢？归纳起来大致有四点：

1、右侧癌更多。

正常人的大肠从右下腹(盲肠)开始，向上到右中腹(升结肠)、左拐至上中腹(横结肠)至左上腹(降结肠、乙状结肠)下行，略靠中线(直肠)下行、中老年人的大肠癌主要(非全部)分布在左侧。即直肠、乙状结肠和降结肠处，约占总数的70%。而青年人的大肠癌位于右侧(即盲肠、升结肠)的明显增多，以致左右侧病变率基本相等。右半侧大肠固定度差、活动度大，肠腔也宽，故不像左半侧癌那样容易发生梗阻。肿块活动度相对也大些，左侧的大肠癌较易发生肠梗阻，肿块也较固定。

2、腹痛剧烈者多。

大肠癌浸润到浆膜层。或病变引起炎症致肠道痉挛等，患者常有腹痛。中老年肠癌患者的腹痛较轻或隐隐作痛，青年患者明显甚至剧烈腹痛居多，这可能与老年人疼痛敏感度降低有关。

3、血便更多见。

血便虽为中老年大肠癌患者常见症状之一，但青年患者血便或黏液血便更多见，达70%以上，甚或以出血为首发症状。值得注意的是，由于粪便在右半侧结肠尚未完全成形，故出血后常与大便混合。如果是少量出血，要靠隐血试验才能检出，甚至有的患者已发生明显贫血，还不知病变在何处。中老年人大肠癌肉眼可观察到的新鲜血便较多。

4、浸润型癌肿多见。

所谓浸润，是指癌细胞向四周或深层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比，青年人大肠癌的癌细胞分化程度(不成熟程度)差，浸润能力强。更容易扩散，所以预后更差，更需要尽早诊断、治疗。