让靠机器维持的生命绽放--记上海长征医院血透中心护理组

新华网上海１０月２８日新媒体专电（记者 仇逸）走进上海长征医院血透中心，耳边传来血泵不停转动的声响，偶尔穿插着护士和病人交流的话语，原本以为面色灰暗、神情萎靡的病人们或听音乐、或看报纸、或看股市大盘，宁静中透出温馨。

“这里的护士医生，比我自己的家里人还要亲”……多位病人告诉记者，当得知病情严重到了血透程度，他们都有崩溃的感觉，是上海长征医院血透中心护理组用爱和技术，使他们从“我要活下去”到“我能活下去”，有了“好好活着”、“有尊严地活着”的信心，让靠机器维持的生命同样绽放。

“这里做血透怎么不难受？”

“有人提醒过我‘你无论如何不要到血透那一步，不是人过的日子啊。”５２岁的尿毒症患者张勤曾经接到２５张病危通知书，１９９０年第一次在外院做血透只做了半小时便支撑不下去，“我始终忘不了１９９５年转到长征医院血透中心的那一天，上了血透机四个小时过去了，我才感觉不对劲，‘这次怎么一点也不难受？’，而这里的病人们也都开开心心的样子。”

唯有技术过硬，才能赢得信赖。作为华东地区规模最大、收治病人最多的血透中心，长征医院血透中心能开展目前国际上能开展的所有血液净化技术，如血液透析滤过，血液灌流，血浆置换等。血透病人发病率，住院率及存活率均达到国际先进水平，在血液透析中心接受血透治疗的病人中最长存活者已达到２８年。

简单的数字背后，是严格的制度和日复一日的苦功夫。认真培训、老护士带新护士、对每个技术关键点都反复琢磨、反复练习，精益求精的态度渗透到血透中心每一个人、每一个操作细节。中心一针穿刺成功率几乎１００％，无症状透析率达９８％。许多原本做不了长时间透析的病人在这里能“充分”血透，生命质量明显提高。

静脉中的血液不足以满足人机循环的要求，必须在动脉上切口，切断静脉搭桥进行“造瘘”，制造一条需要倍加呵护的“生命线”。血透、特别是血透初期对穿刺技术、按压技术都有很高的要求，不同时期的“生命线”需要不同的护理，如果操作不当或自我维护不好，就会出现瘘管闭塞、感染、血栓、动脉瘤等并发症，要重新手术。

“有的老病人在这里血透２０多年，瘘管从来都没有修补过。”３８岁的沈雁波２００２年起在长征医院血透中心透析，她举起胳膊指着上面密密麻麻针眼说：“日本是世界上血透技术最好的国家，我去年去福冈，到当地最好的医院血透，看到我的胳膊，医生都大吃一惊，问我是在哪里血透的，得知是在上海长征医院都赞叹不已。”

日夜服务，这里的护士特别讲奉献

早上７点到下午２点，下午１１点半到６点半，下午４点半到晚上１１点半，晚上９点半到第二天早上８点半……这是长征医院血透中心的护理排班表。这里，是我国唯一一个排四班、开展夜间长时间透析的机构。

“开展夜间透析护士付出太大，其他医院都不愿意。”３６岁的黎克亮是在上海工作的北京人，他告诉记者：“夜间透析病人躺着睡觉，延长了透析时间，可以调缓超滤速度，病人透析更加充分，大大降低了透析并发症，如高血压，贫血，钙磷代谢紊乱等。很多夜间透析的病友连辅助药物都停用了，我现在除了三个月打一针促红素，就吃点钙片。”

每分钟有２００毫升甚至更多的血液在体外循环，夜间透析中，护士一刻都不能合眼。血透的护理工作量巨大，一个病人光是量血压就要５次，需要不停地观察、根据体重变化调整脱水总量，万一管子脱落就意味着发生危险。血透中心的护士每隔一周都要值通宵班，在中心容量有限、一床难求的情况下，解决了８０个患者的血透难题，且从未出现过任何大出血事故。

“这些护士特别能吃苦、讲奉献。”肾内科教授梅长林说，每个年三十，科室都要为不能回家团聚的护士订最后一轮次的年夜饭，加班没有额外的报酬，许多护士大年初一早上继续上班。

血透中心有医生５人，护士６５人，工程师３人。目前中心拥有１００台血透机，５台连续性肾脏替代治疗仪。长期门诊血透病人５３０例，外地流动血透病人５０例，年透析达８．５万例次。

从２００３年到中心工作以来，护士芮文芹只回过一次位于江苏常州的老家，同为护士的丈夫也基本如此，“现在护士跳槽很多，我也有机会走，但是，我们护士长自己从来不休假，老护士以身作则手把手带我成长，病人一刻离不开，我怎么也不能走。”

比家里人都亲，将心比心医患和谐

“到这里血透是我一生最英明和幸运的选择。当时，我女儿还没有出生，现在女儿有爸爸可以叫，亲戚、邻居都不知道我是血透病人。”黎客亮说，２０１１年的一天，已经５天没有血透的他发着４１度的高烧来到了长征医院，“我已经绝望了，想送红包也不认识人，结果看了急诊后出人意料地顺利。我人胖，肌酐高，为了给我打针，护士们认真讨论，实在不能打手臂，护士每次都捧着我的脚打针。”

“这些年来，我越来越依赖这里的护士、医生，我从来没有送过一分钱，他们对干部、大款，对普通老百姓从来是一视同仁。”病人张勤说，“他们对我的好、国家对我的好我这辈子还不清，我和爸爸妈妈都已经处理好自己的身后事，把遗体捐献给医科大学。”

如今是注册会计师的沈雁波从复旦大学毕业不久就发病，风华正茂的她一度万念俱灰，在开始血透时发生过敏反应吐得护士满头满脸，并闹着要下机，“是这里的护士、医生不顾脏帮我弄干净，握着我的手、抚摸我的头发安慰我，不断鼓励我重新回归工作。”

“去年，我给老伴过了血透十年的生日。”老病人陈雪芳的丈夫刘必培说，“看到这里的护士为老人擦拭不小心弄出来的屎尿，认真做宣教，告诉病人生活中要注意些什么、怎么喝水，能吃些什么，我总是想‘自己的子女都做不到啊’。”

肾内科主任郁胜强说：“长时期的生病和治疗，往往会使患者变得暴躁、易怒，护士工作中有时会遇到莫名其妙的指责，挑剔。我们的护士被病人骂了从来不顶嘴，擦掉眼泪继续工作。”

“２２年来我都在血透中心，从基层护士一天一天做起。病人抱着求医、求生的念头来，需要得到妥帖的安排和照顾，将心比心，只要尽力解决他们的实际问题，认真听他们的诉求，很多矛盾就迎刃而解。”护士长陈静常被病人们称作“好人”，也许，这个称号，就是对护理组最好的认可。