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口歪眼斜该怎么办?医生教你这么做

口歪眼斜该怎么办?医生教你这么做

王老太太是位高干,今年80多岁了,平时患有糖尿病和高血压,夏天天特热,她贪凉吹了一小会空调,结果第二天起床发现,脸歪了!刷牙漱口嘴角直漏水,喝水水也兜不住了,同一侧的眼睛也很不舒服,同一侧的耳朵根也疼上了,吃饭的时候饭老往一边卡。王老太太赶紧到医院就诊,医生给她做了详细查体,再做了头颅核磁后,确定地告诉她得了“特发性面神经炎”,由于治疗包括应用糖皮质激素、改善循环等治疗,而激素有可能造成血糖、血压异常升高,结合老太太的经济情况、年龄、身体条件等因素,医生建议她住院治疗,这样住院期间可以应用静脉用激素治疗,同时监测血压和血糖并及时处理。住院进行半个月综合性治疗后,老太太的口歪眼斜基本恢复好了,开心地出院了。

口歪眼斜该怎么办?医生教你这么做

特发性面神经炎指的是面神经的一种急性炎症,有不少人在受凉后发病,有的人是乘车时受风,有的是吹了空调,有的是在不经意间受凉,事后回忆不起来有受凉的情况。这些人中有不少人是糖尿病患者。发病时常常出现半侧脸的歪斜,患者一侧的口角歪向另一侧,这一侧的眼睑可以闭不上或者闭不紧,畏光流泪,这一侧的额头的皱纹也比对侧变浅,一些患者在同侧的耳朵根部会有疼痛或者压迫时有疼痛,有的患者还会有上呼吸道感染的表现如咽痛等。还有患者会出现味觉异常、听觉异常等。


口歪眼斜该怎么办?医生教你这么做

那么出现口歪眼斜的情况时应该怎么办呢?

由于口歪眼斜不一定就是特发性面神经炎这一种病,除此以外,还有不少疾病也可以引起口歪眼斜,比如较为常见的脑梗塞(俗称的脑血栓)如果病灶部位位于脑干,则可引起非常相似的情况,即使脑干无病灶,病灶位于其他地方也可引起相似的表现(这也是为何要做头颅核磁的一个原因);此外,脑干的肿瘤、中耳炎、格林巴利综合征或者脑外伤等都可以引起类似的表现,由于不同的疾病治疗方法也不同、结果也不同,因此,当出现口歪眼斜时可不要自己给自己诊断,还是要到可靠的医院交给神经内科医生处理。

医生一般会询问病史,患者需要给医生提供必要的信息,如何时发病,是突然发病还是缓慢发病,是否有受凉、感冒等诱因,是否有外伤,耳根部是否疼痛,是否同时患有糖尿病、高血压或其他疾病,是否有肢体的乏力和麻木等信息。之后医生一般会建议患者做必要检查,如头颅核磁或头颅CT、血常规、C反应蛋白、肌电图(包括瞬目反射、面神经F波、神经传导速度、针极肌电图等)等,有时为排除一些特殊疾病,还会增加其他检查项目。

如果已经确诊特发性面神经炎,治疗包括应用激素以及其他减轻面神经水肿的药物,改善循环、给神经修复提供必要营养等治疗,如患者有明显的病毒感染表现,还可以加用抗病毒药物。在各种治疗手段中,应用激素特别重要,激素可以抑制炎症反应、减轻面神经水肿,减轻面神经的受压,促进神经恢复,越早应用越好。但应注意激素有造成血糖、血压升高和骨质疏松、胃部刺激等副作用,所以应用激素的同时必须监测血压和血糖,并使用钙剂和保护胃粘膜的药物。研究显示,早期应用激素给患者带来的益处要远大于其不良反应。在辅助治疗方面,针灸、面部肌肉锻炼、理疗也可能有所帮助。生活方面,应注意不吃辛辣食品,出门注意保暖。眼睑闭合不好的患者,应避免风沙,使用眼药水和眼药膏避免结膜炎。

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至于是否治疗效果会如何,主要取决于起初面神经受损的程度、病人的一般状况、是否患有其他疾病、是否早期及时治疗、治疗是否得当等多种因素。

临床上,有些患者在发病后几个月才到医院就诊,多数是面瘫严重、恢复较差的情况,询问后得知面瘫后并未及时去医院正规治疗,而是自行服用一些药物比如中草药或是直接进行针灸,但后来看恢复地不好才来医院,这时往往已经错过了好的治疗时机(长时间的面神经水肿受压使得神经纤维坏死严重)。到了这个阶段,往往只能建议进行康复治疗,而且不能期望有很好的效果了。

现在,您了解了吗?希望对大家有所帮助。

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