科普网传胸痛自救不靠谱，如何自救才正确？

作者/张海澄

患者突然胸痛，也可伴胸闷、心悸等不适，常常发作突然，严重者伴意识障碍，必须立即抢救。这其中包括心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、贲门粘膜撕裂、严重的反流性食管炎等等多种疾病。

如既往有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，可以让患者平卧（或坐位、背部有依靠），尽快拨打120；

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有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60mmHg，典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷、有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等（以前曾有类似发作，多有活动或用力诱发、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于缓解胸痛与紧张）；

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家中有氧气可尽快给予吸氧；

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如已有明确的冠心病史，心绞痛症状典型（或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近），含服硝酸甘油无效，胸痛持续超过15分钟，近期无消化道溃疡、出血病史，可以嚼服阿司匹林300mg（最好是急救人员到来后心电图证实是ST段抬高心梗再吃）；

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如伴有血压明显增高，可选用硝苯地平缓释片或控释片、或卡托普利等降压药物使血压平稳；

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如血压不低但脉搏超过每分钟90次，或脉搏不齐，可口服倍他乐克25mg；

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如胸闷、憋气、大汗、不能平卧，血压不低，可口服卡托普利改善心功能。

医生提示

突发胸痛不能用力拍打，这样做的后果非常可怕。这是因为上述能引起胸痛的急症，都首先需要镇静，任何紧张、兴奋、活动等，都会使病情加重、恶化甚至猝死。

张海澄

主任医师

北京大学人民医院心血管内科

出诊时间

周三下午（特需）、周五上午（专家）

擅长疾病

心血管疾病/心律失常/高血压

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