“如何分辨感冒还是过敏？”实用又详细的儿童鼻科关键7问答
文：陈珮雯
（插画：郭惠芳）
近几年，儿童鼻过敏现象不减反增。长庚儿童过敏气喘中心主任叶国伟指出，现在求诊的儿童，有近五成受鼻炎所扰，尤以六至七岁及十三至十四岁的儿童最多，这两个年龄层的孩子几乎每两位就有一位是鼻过敏。
司空见惯的鼻过敏，除了影响孩子的生活质量、干扰学习，若置之不理，还有可能产生许多合并症，轻者如鼻窦炎、中耳炎，重者如气喘。马偕医院小儿过敏免疫科资深主治医师徐世达表示，甚至有危及生命的睡眠呼吸中止、心衰竭。最新研究还发现，儿童的齿列矫正也与鼻过敏相关，这是因为鼻塞的小孩长期以口呼吸，上鄂因此变窄，导致牙齿咬合不良。
居家如何预防鼻过敏？过敏时如何迅速缓解不舒服的症状？过敏真的可以根治吗？除了小儿过敏科医生，《亲子天下》也专访自然医学专家，提供西医之外另一种观点的建议。
Q：如何分辨感冒还是过敏？
A：鼻过敏的四大症状为鼻塞、打喷涕、流鼻水、鼻子痒，和感冒症状类似，并不易区分。叶国伟表示，要辨别感冒或过敏需要家族史及时间。不过仍有简单区分的方法，如果症状反复出现，而且持续一周以上，就有可能是过敏，尤其儿童又合并眼睛痒、皮肤炎，过敏的机会更大增。
台大小儿科医师所设立的网站“GQ儿科小栈”提供家长六个简单的方法判别孩子是否有过敏性鼻炎。
长期流鼻水、打喷涕超过一般感冒时间。
在天气冷热变换时，容易出现流鼻水、打喷涕的现象。
早上特别容易打喷涕、流鼻水，部分病人在晚上也容易发作。
小孩常因鼻子痒，去揉鼻子。
两眼的下眼皮比较黑。
鼻黏膜看起来比较苍白。
而一般认为过敏是流清鼻涕，这是错误的观念，过敏也有可能是黄鼻涕。叶国伟说，鼻涕是细菌滋生的温床，鼻腔内长期有鼻涕，容易造成细菌感染，转为黄鼻涕。
要预防鼻涕积留造成细菌感染，最好的方法是把鼻涕清干净。还不会擤鼻涕的幼儿，可以辅以吸鼻器，或是用洗鼻器加上温的生理食盐水清洗鼻腔，可降低鼻涕的黏稠度，让鼻涕较易擤出，以避免感染。
如果发现孩子的鼻涕持续好几天都是黄稠状，代表已受细菌感染，就要考虑是否出现鼻窦炎的可能性。
幼儿耳咽管较短，也有机会并发中耳炎，此时需要以抗生素治疗，一个疗程通常约为四～六周。如果听到孩子不时出现咳嗽或清喉咙的声音，有可能鼻涕倒流至喉咙，可带至耳鼻喉科医师诊治。预防鼻涕倒流，睡觉时可将孩子的枕头垫高一些。
Q：什么方法可缓解鼻塞时的不舒服？
A：鼻过敏最令人困扰的鼻塞，要立即缓解，多半会使用含去充血剂的鼻喷器，去充血剂用于严重鼻塞时有立即的效果，但医生并不建议长期使用，用久了反而会造成药物性鼻炎，日后会导致更严重的鼻塞，一周最好不要使用超过三次以上。
而西医主流的治疗方式是使用含类固醇的鼻喷器，能有效抑制过敏症状。叶国伟说，新一代的类固醇鼻喷器被身体的吸收率小于一％，不用担心长期使用会有副作用，除了症状出现时可有效缓解，每天使用一次也能预防过敏的发生。
另外即是服用抗组织胺，过去抗组织胺被诟病会影响孩子的认知及学习能力，不过徐世达指出，最新一代的抗组织胺药物已不会出现家长所担心的副作用，也不会有嗜睡的现象产生。
《过敏，原来可以根治》的作者陈俊旭则提倡自然医学疗法。在书中他建议家长使用天然补充品，鼻塞时可以将五〇〇毫克的维他命C加上二百五十毫克的生物类黄酮营养补充品给孩子服用，或是五〇〇毫克的野生种的玫瑰瓣萃取物，鼻塞症状可以在十分钟内大幅缓解。也可使用妈妈保养脸部的蒸脸器，加上尤加利精油，缓解鼻塞。
陈俊旭说，鼻塞通常是身体受凉引起，因此儿童鼻塞，父母也能让孩子服用加了少许胡椒粉的热汤，让肠胃暖和后，即能逐渐舒缓鼻塞的不适。
Q：服用益生菌真的可以预防或改善鼻过敏吗？
A：不同医学流派对益生菌防治过敏的争议大。就西医观点，益生菌对于鼻过敏的预防或改善并没有定论；但崇尚自然医学的陈俊旭在其诊所的治疗上，证实有三种益生菌──副干酪乳杆菌（LP33）、鼠李糖乳杆菌（LrGG）、短双歧杆菌（Bifidobacterium breve）对预防或改善过敏有效。
陈俊旭在书中提倡家长让小孩多吃好菌，体内好菌愈多，肠道功能愈正常，就愈不容易过敏。同时也要多吃蔬果，因为水果含有水溶性纤维，是好菌的营养来源。
补充好菌喝酸奶还是养乐多好，医界也无定论。徐世达建议，让孩子从优格或酸奶中补充好菌；陈俊旭则认为养乐多中的代田菌较佳，但家长购买时仍需注意品牌的选择，避免买到添加香料奶粉、过多糖分的品牌。
而不论西医还是自然医学，皆认同吃好油对于过敏防治的好处，尤其是富含Omega-3的好油，不论是动物性的深海鱼油、南极虾油或植物性的亚麻仁油皆有其效用，每天一至两汤匙，有明显的抗过敏效果。
Q：鼻过敏究竟能不能根治？
A：西医认为，过敏是一种体质，无法根治，但可以改善及控制，叶国伟说，至少可以做到不用药，不影响生活、睡眠及学习。而且过敏可以预防，徐世达提出了过敏防治四诀：
找出过敏原，同时避免接触过敏原。
遵照医嘱，正确使用过敏抗发炎药。
均衡饮食，多吃鱼。
持之以恒的运动。
不论西医还是自然医学，医生们一致认为，避免过敏最好的方法是，远离过敏原。根据儿童过敏原测试结果，叶国伟说，台湾儿童的过敏原九成来自尘螨，其次为蟑螂、有毛动物（如猫、狗）、霉菌。
Q：使用防螨寝具有助预防或改善鼻过敏吗？
A：医学界对防螨寝具的抗过敏效果并无定论。要防治家中的尘螨，医生们认为，最好的方法即是经常清洗寝具，并在太阳下曝晒，或是以烘衣机高温烘干。家具也尽量避免采用布织品，如布窗帘换成百叶窗。台湾行政院环保署的《居家防螨手册》也提供了方法：
保持室内通风，以除湿机降低室内湿度，让室内相对湿度维持在六〇％。
每周一次以吸尘器清除床垫、棉被上的灰尘、皮屑，可能的话以阳光曝晒。
衣服放在有柜门的衣柜里，不用时关好柜门。
不用地毯，或在地毯上定期喷洒除螨剂。
Q：空气清净机真的有助预防或改善鼻过敏吗？
A：《过敏，原来可以根治》一书作者陈俊旭认为，空气清净机的效果有限。空气负离子产生器则会让呼吸道黏膜舒畅稳定，因为负离子可以黏附空气中的微粒子与中和过多的正离子。而空气清净机内虽然有滤网可以过滤空气中的尘螨、皮屑，但其风扇会扬起灰尘，在过滤空气的过程中，反而让人不舒服。
如果住家不是紧邻马路边，陈俊旭建议，家中可摆放一些不开花的观赏植物，根据美国太空总署历经二十五年的研究结果发现，许多植物可去除甲醛、甲苯、消除空气污染，有净化室内空气之效。
Q：多运动真的能预防、改善鼻过敏吗？
A：虽然医生多肯定运动有益改善过敏，但陈俊旭提醒爸妈，有过敏体质的孩子，要做对运动，还要循序渐进，不当或过量的运动其实还会诱发过敏。
运动有三种层次，第一种称为身心运动，瑜珈、气功、太极拳、八段锦等皆属身心运动。第二种是有氧运动，如跑步、游泳。第三种则为无氧运动，需要短暂爆发力者，如跳远、举重等。陈俊旭相当推崇身心运动，他认为身心运动对身体只有益无害，多做无妨，对调整自律神经与纾解身心压力有绝对的帮助，但对身体的效果是缓慢累积的，不能一曝十寒，只要每天早上起床练习半小时，勤做百天，就能感受到效果。
而有氧运动不一定对身体都有正面的帮助，例如在空气不良的市区内跑步，反而容易诱发过敏。如果要进行有氧运动，陈俊旭建议，最好还是先还是先练身心运动，再开始有氧运动。
【西医之外另一种观点的建议】
抗鼻敏的“5不与5要”
在美国同时拥有中、西医及自然医学医师资格的陈俊旭，以中医与自然医学观念为基础，在二〇〇九年底出版了《过敏，原来可以根治》一书，彻底颠覆了西医“过敏是体质，只能治标无法治本”的观点。相当推崇自然医学的医师陈俊旭，提出了压力也是导致过敏的观念。曾是精神治疗师的陈俊旭说，在其美国诊所行医，遇到过敏患者，常花很多时间处理患者的心理问题，心理压力去除了，患者的过敏也改善了。也因此，他呼吁家长，改善过敏除了身体因素，也要重视儿童的心理健康。
拥有两个小孩，为了打造孩子的抗敏体质，陈俊旭也按书中的“五不五要”育儿：
抗敏五不
不吃冰。真的要吃，也必须先含在嘴里，加热到与体温接近再吞下。七年不吃冰，可以换来强壮的呼吸道。
不吃糖。吃糖会降低白血球的工作能力，吃太多糖会让身体的发炎失控，鼻敏就难以痊愈。
不碰坏油。氢化油是坏油之首，吃氢化油等于在吃塑料油，吃多了会干扰免疫系统，因此家长挑选零食时，需注意成分是否含氢化油。
不碰过敏原。要根治过敏，需先了解自己的过敏原，避开了，过敏好一半，也可能就痊愈了。
不碰毒素。当今的环境充斥八万多种人造化学物质，能尽量避开就避开。
抗敏五要
要多吃好油：尤其含Omega-3的好油，不论动植物性皆可。
要多吃好菌：好菌愈多，肠道愈健康，愈不易过敏。
要多吃抗氧化剂：蔬果是很好的抗敏消炎药，不管生吃，喝新鲜蔬果汁，吞服营养补充品都有效果。
要多按摩：每晚洗完热水澡后，在床上按摩十分钟。
要多排毒：要促进全身解毒功能，可从肝、肾、肠、肺、皮肤等五大排毒器官下手。
不用药也能舒缓鼻塞
不论过敏还是感冒，鼻塞是最恼人的症状，擅用物理性治疗方法，不需药物也能帮孩子减轻鼻塞。
舒鼻贴：是一种无药性的外用产品，将外型很像OK绷的鼻贴贴在鼻头上方，其两侧的弹性胶贴内里是两条富弹性的小胶片，能将鼻孔从外拉开，扩张鼻腔呼吸道，藉此纾缓鼻塞。购买时选择适合孩子鼻子的尺寸、并用于干爽的鼻子上效果较佳，同时注意一天之内，不要使用超过12小时。但不建议五岁以下儿童使用。
喷雾式或蒸气式治疗器：爸妈可至美容用品店购买蒸脸器，再到药局购买无菌生理食盐水，以温水稀释后加入蒸脸器中，让孩子靠近蒸脸器吸入蒸气。也可使用医疗级、口鼻两用的喷雾式治疗器，这种机器是利用超音波原理，将生理食盐水转化为雾气让孩子吸入，有些品牌还能调节雾气的温度。
洗鼻器＋洗鼻盐：手动式的塑料洗鼻器，装入温水及洗鼻盐后，将洗鼻器接头插到鼻孔中，把头压低以嘴巴呼吸，挤压瓶身将洗鼻盐水冲入鼻腔后，盐水会从口腔流出。而洗鼻盐一般药局皆可买到，由多种盐分组合而成的专用洗鼻剂。
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