时时读科普您的脊柱能撑到四五十岁吗？——退行性脊柱病变

↓↓↓扫描或长按下方二维码，即可与吴浩医生在线沟通

人类经过千万年演化后直立行走，但我们站起来之后，造物主却没有及时为我们的脊柱更新换代，反而留下了一个不大不小的问题，让人类在逐渐老去之后饱受其扰。

美国俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学古人类学家布鲁斯·拉蒂默（Bruce Latimer）认为：

“当人类开始直立行走的时候，原本适应了攀爬和在树林间穿行的脊柱不得不旋转了90度，变成垂直于地面的——这就好像是把26套杯碟（分别对应椎骨和椎间盘）落成了一摞，然后还要在最上面顶个脑袋。但是为了不阻塞产道并保持躯体的平衡，我们的脊柱就必须向前弯曲（脊柱前凸），这就使我们的背部出现了中空。这就是为什么我们的脊柱看起来是个S形。脊柱的弯曲加上头部的重量，再加上躯干上部的重量，这些积累在背部的压力造成了很多问题——特别是当你踢足球、做体操或者游蝶泳的时候。仅在美国，每年就有70万人发生椎骨骨折，而背部相关疾病的发病率也排在了全球范围内疾病发生率的第6位。拉蒂默说：“如果你多注意点儿，你的脊柱能撑到你四五十岁；那之后，你就自求多福吧。”

布鲁斯教授所说的四五十岁自求多福，实际上就是指退行性脊柱病变，几乎每个人都不免在人生中某个时刻或者一段时间里尝到腰痛的滋味，这是因为脊柱承担着人直立行走的物理形态塑造，我们平常生活中日积月累的行为都在对脊柱造成不同程度的磨损和伤害，比如锻炼、背包、长期久坐等等。脊柱的椎体间的“缓冲垫”是凝胶状的椎间盘，在年轻的时候椎间盘充满了水分。椎间盘的纤维环会因为年龄增长或受伤，渐渐脱水失去弹性，从而出现磨损、撕裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫脊神经根，引起剧痛。

退行性脊柱病变产生的原因有很多，主要是脊柱大大小小外伤的积累性影响，骨质疏松，以及吸烟。别看表面上吸烟好像跟脊柱八竿子打不着，事实上根据当前几个流行病学的研究显示，腰痛、坐骨神经痛和脊柱退行性病变的发生率在吸烟人群中比在非吸烟人群中高。除此以外，对脊柱的压力过大，比如说体重超重也会损伤脊柱。还有腹部肌肉及脊柱周围肌肉的肌张力丧失，导致对脊柱起结构性支撑作用的依赖性增加。

图片来自：medicinenet.com

退行性脊柱病变是一种脊柱结构的渐进性退变，常见病症为颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，包括下列情形：

椎间盘畸形：

（1）椎间盘髓核内蛋白多糖含量随着年龄增加而降低。

（2）出现椎间盘脱水（水消失）。

（3）髓核内出现撕裂，然后出现层状结构内部破裂。在机械性压力下，可能因髓核压力的增加而出现髓核的疝出。

（4）黏液样变性和纤维组织向内生长。

（5）随后出现椎间盘吸收。

（6）存在椎间盘高度的丧失以及损伤易感性增加。

关节突畸形：增生肥厚，关节囊松弛。

骨赘通常发生于椎体的边缘，以变性的椎间盘为界。

椎体滑脱：一个椎体在另一个椎体上向前半脱位（见下面的椎体滑脱）。

脊柱关节强直：峡部椎体滑脱的另一个名称（见下面的椎体滑脱），椎弓峡部缺陷导致的椎板的异常，表现为椎体滑脱。在骨折不愈合出可能有纤维瘤。

黄韧带增生肥厚。

临床上的表现：

以上的畸形可能产生椎管狭窄，从而导致神经损伤而产生以下症状：

（1）神经根症状（颈椎比胸椎更常见）

【神经根症状是指椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称】

（2）神经源性跛行（腰椎）或脊髓病变（颈椎）。

当出现了前述症状的时候，一般可以采用适当而科学的锻炼逐步恢复，病情有一定严重程度的时候可以配合理疗、针灸、药物止痛来缓解，当持续的背部疼痛干扰了正常生活，其它治疗方式也不能减轻时，你可能需要动个手术。根据引起腰痛的原因不同，手术也会不同：可能是单纯摘除突出的椎间盘，或加做脊椎融合；也可能是扩大脊髓周围的空间。脊柱神经外科采用在电生理监测下行微创治疗的方式，在解除痛苦的同时降低了手术风险，也极大提高病人愈后的生活质量。