百分九十九确认是胃癌，没办法再进行那百分之一，专家问你信他吗

——梁宝松/文

这是一位79岁的男性患者，因为肚子上部、心口窝疼痛，反酸，嗳气，吃不下饭，消瘦3个月来到我们医院住院治疗。

在来我们医院之前，患者曾经就诊于当地的一家三级甲等医院。本来一个上腹部不舒服、消瘦的患者，在那家医院做个胃镜检查就明确诊断了，可是为什么患者没有接受胃镜检查，从而转诊到了我们的医院，又住在了我们组的病床呢？

患者住院之后，我们才发现，他除了患有消化道疾病之外，还有严重的贫血，严重的心力衰竭，还有肺部的感染和咳嗽。虽然经过输血，应用控制胃酸的药物，患者的病情并没有获得很好的缓解。就在前天晚上，他还因为严重的心力衰竭半夜由我们的值班医生请我们心内科的医生一起抢救治疗。

就是这样的患者，诊断陷入了僵局！他需要做胃镜确诊！可是他的心肺功能不允许！怎么办呢？究竟谁会给他做胃镜检查呢？

我把患者的儿女叫到了医生办公室，和他们详细讲解了患者胃镜检查的必要性，也客观讲解了目前我们所遇到的困难，患者这样的体质，根本无法耐受麻醉，只能做清醒状态的胃镜检查，清醒状态检查，患者恶心难受，很有可能诱发心力衰竭危及生命！我想选择我们最细的鼻胃镜，尽量减少对患者的刺激，我也会准备好可能心衰、心跳停止的抢救药物和抢救设备，针对可能发生的危机我有充分的预案，我会在做胃镜的时候观察患者的情况。如果必要，随时终止检查。但是我不能打包票患者安全，你们能理解吗？

他们认真听取了我的讲解，表示他们同意，也相信我。但是，他们还需要和全体家庭成员告知协商后才能给我回答。

今天早晨，患者的家属告诉我，他们全体商量好了，完全相信我，签署了同意书。我亲自为老人做胃镜检查。我们给老人吸上氧气，安好心肺和血氧饱和度的检测，他的血氧饱和度只有百分之八十多，在他的咽部，有不少的粘稠痰液。

我首先用胃镜尽量帮助他把那些痰液抽吸干净，以保持呼吸道通畅，然后就稳准轻快地将超细鼻胃镜通过口腔插进了患者的胃内，翻转镜身。

天哪，不出我之所料，在他的胃底部有个巨大的溃疡样的新生物，应该是胃癌！就在我拿起活检钳准备取组织做病理确诊的时候，患者的心率和呼吸出现了不稳。我立即和家属讲明情况，并且及时终止了检查，当我把胃镜退出来之后，患者咳嗽了好一阵子，真把我吓坏了！

检查有惊无险地结束了，我拿着报告单，再次和患者家属沟通病情，并且如实告知，我现在可以百分之九十九诊断这个老人就是胃癌。那百分之一的遗憾是因为患者情况太差，我没有来得及取出组织去做病理检查造成的，我已经尽力了！

患者的长子和女儿握着我的手再三对我表示感谢，他们说，到了这个时候，我们都没有遗憾了！我只想说，我谢谢他们全家包括老人对我的理解和支持，有时候，那百分之一的遗憾，真的是无法圆满！你们相信吗？（河南省人民医院消化内科）

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