冠脉钙化评分可预测非CVD风险？

当前有许多证据显示，冠状动脉钙化（CAC）水平较高作为一个被广泛认可的心血管风险标志物，也与一系列非心血管疾病（CVD）相关。近期发表的一项研究发现，即使不存在冠心病，CAC水平较高也与各种疾病相关，包括癌症、肾脏疾病和慢性阻塞性肺病（COPD）等。

CAC评分不仅仅预测CVD

研究者分析了MESA研究中来自6个中心的受试者的CAC评分，将其分为0分、1～400分和>400分。中位随访10.2年，主要终点为首次诊断出非CVD。

分析结果显示，与CAC评分为0分的受试者相比，评分>400分者患癌症、慢性肾脏疾病、肺炎、COPD及髋骨骨折的风险增加。相反，与评分较高者相比，评分为0分者相多数相同情况下的风险降低。评分0分与肺炎、痴呆或深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）之间无显著相关性。

研究者指出，在DVT/PE和肺炎病例中，疾病的发生常为急性且多与其他导致住院的因素相关。而对于痴呆和髋骨骨折，病例数量较少不足以显示其与CAC的相关性。事实上，这项研究中CAC评分与痴呆之间仅差一点就能达到显著性差异，而在其他研究中，CAC评分与亚临床动脉粥样硬化有相关性。

CAC使用不统一

研究者表示，尽管在心脏CT过程中获得CAC评分比较容易，事实上在2013年CAC评分最终获得指南支持，但是，在美国CAC评分的应用还是有很大的变异性，在患者将来CVD风险预测方面的应用还存在不确定性。由于近年来出现了丰富的数据，他预测下一次指南更新将会加强对CAC检测的支持。

而有评论称，尚不清楚对CAC评分较高者加强风险因素控制是否会得到更好的结局，但即便如此，这项研究以及其他相关研究，也为支持CAC筛查和一系列情况下的风险预测提供了广泛的支持。

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摘译 许慧┆美编 柴明霞┆制版 郭文强