高血压患者没啥不舒服 也要规律吃药

本报记者 陆珏

读者：我有高血压，刚才测了好几次好像也蛮高的，但平时没什么不舒服，能不吃药吗？

陈璐：有些高血压患者没有不舒服的感觉，认为没必要治疗；有些患者觉得自己年轻，刚20多岁就吃药太早了，也不服药；有些患者担心药物的副作用，也不愿药物治疗。其实这些都是不对的。高血压是目前最常见的心血管疾病，如果不进行治疗而任其发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险降56%，冠心病的危险降低37%。即使没有任何不舒服的感觉，高血压对脏器的损害也是持续存在的，所有没有症状也需要治疗。

读者：我这几年运动少，应酬多，人也胖了些。高血压控制不好，怎么办？

陈璐：降压除了依靠药物以外，还需要辅以生活方式的改善，尽可能地减少用药剂量，达到较理想的治疗效果。具体包括：①控制体重：超重者应努力减肥，这是降压的最佳方法。肥胖是高血压的主要致病因素，80%的高血压患者通过减肥，可以使血压下降。②适当运动：每周至少3次中等强度的有氧运动，如跳舞、散步、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳等，能改善血压情况，但应避免参加竞争性或剧烈的运动项目。③限制食盐：高血压患者每日食盐量应不超过6克。④合理膳食：减少高脂饮食的摄入，多吃水果、蔬菜、豆类等含钾较多的食品。⑤限酒戒烟：最好将饮酒量限制在每日25克以下，或最好不饮酒，低酒精类的啤酒也应控制。⑥注意休息：避免熬夜，保证夜眠质量。⑦保持情绪乐观。

读者：我76岁了，血压波动比较大，经常头晕。之前调整了药物，血压仍不能马上下降，很着急。

陈璐：引起血压波动的因素包括：①体位：从蹲位、卧位变为坐位、立位时容易出现体位性低血压，而且恢复时间长。②进食：老年高血压患者近半数会出现餐后血压下降，以早餐后多见。③季节：老年人高血压随季节变化而波动，通常夏天血压低，冬天血压高。老年高血压患者并发症多，往往同时伴有脑血管病、心血管病、外周动脉疾病、肾脏受损等情况。还需要特别注意的是，老年人降压治疗宜平稳缓和，降压速度不能过快，避免血压大幅度波动，药物选择应从小剂量开始，逐步增加剂量，可多种药物联合治疗，使血压在几周内降至正常范围。

陈璐：市立医院北区心内科主治医师，门诊时间为周三、周五下午。