0-3岁营养知识收藏版，婴幼儿阶段哪些营养对宝宝最重要？
讲师简介
敖龙广全科医生
功能医学研究院研究员
健康管理师/营养师
新进宝爸，有一个11个月大的女儿
主讲内容
3岁前宝宝应该重点注意的营养问题和儿童零食的选择。
0—3岁儿童营养特点
一般而言我们把不到一岁的宝宝称为婴儿，1-3岁称为幼儿阶段，4岁以上就到了儿童期了；所以3岁前的宝宝我们统称为婴幼儿，婴幼儿阶段是体质形成的关键时期，喂养的好可以给孩子一个好的体质，否则将影响宝宝身体和智力发育，像佝偻病，O型腿，都与这个时期有关，这个阶段宝宝免疫力相对较低，喂养不好，经常生病，长大后体质可能会稍弱一些，所以0-3岁是很关键的阶段，同时这个阶段宝宝消化功能弱，食物单一，非常容易缺乏某些营养，哪些营养对宝宝最重要，哪些营养最容易缺乏，如何去补充？
0—1岁
出生前6个月大部分宝宝完全靠母乳或奶粉提供营养，这个时期宝宝的胃还刚刚发育，每次喂奶的量不能超过胃容量，第二个月宝宝的胃容量为120ml左右，因此第二个月每次喂奶量就是120左右，不超过150ml每次，每天6-7次；第三个月建议120-150ml左右，每天5-6次；第四五个月奶量维持在120-180ml每次，6个月每次约200ml，不要超过250ml，每天5-6次，并且总奶量不超过1000ml。如果宝宝是母乳或母乳和奶粉混合喂养的话，奶量计算就没有这么清晰了，这个时候根据宝宝的体重，睡眠，和精神状态来估计也不难。母乳比奶粉容易消化，通常完全母乳喂养比喂奶粉间隔时间会短一些。
另外提醒一点是母乳的质量和妈妈的饮食有很大关系，母乳相对奶粉最好的一点是富含免疫球蛋白，对宝宝免疫力，尤其是半岁以前的免疫力有很大帮助，并不是说母乳营养成分是最均衡的，如果妈妈饮食单一母乳营养也会降低，所以为了宝宝，妈妈应尽可能均衡的摄入多种食物，丰富的蛋白质，富含维生素的水果、蔬菜，富含微量元素的坚果，含有蛋白质的豆制品、肉、蛋和鱼类。
婴幼儿肠道功能发育不完全，消化不完全的食物吸收进入体内容易引起过敏，容易出现湿疹和皮疹，改用水解蛋白奶粉可以减轻过敏。
维生素D
半岁以前宝宝最容易缺乏的营养就是维生素D了，宝宝每天需要大概400IU维生素D 。VD不能通过乳腺屏障，母乳提供的维生素D不到宝宝所需的1/10，虽然可以通过晒太阳由皮肤合成维生素D，但还是很多宝宝接触阳光的时间不够，尤其是北方冬天雾霾天宝宝几乎不可能出去晒太阳，因此需要单独补充维生素D 。配方奶粉相对母乳维生素D要高很多，配方奶粉可以提供一半以上的所需维生素D。
维生素D缺乏
维生素D缺乏不仅影响钙的吸收，还导致佝偻病、O型腿、骨骼发育不良、生长迟缓、囟门闭合延迟、前额高突、枕秃、出牙晚、睡觉不实、烦躁不安、夜间盗汗、免疫力弱、智力低下、湿疹过敏增加、厌食偏食。
维生素D与阳光
晒太阳可以帮助维生素D的合成，为了防止晒伤，一定记住夏天早晚才能在阳光下，最好让四肢、或是臀部、背部接触阳光，每天至少20分钟，晒过后记得给宝宝喝点水，防止口渴。隔着普通玻璃晒太阳，需要延长2-3倍的时间。食物中维生素D的含量较低，光靠日常饮食，不可能满足维生素D的需求。
维生素D补充
无论是国内还是国外都规定，出生后第二周开始，每天补充维生素D 400IU，直到2周岁，大部分城市小孩户外活动时间不够，建议2周岁以后继续补充。维生素D丰富的食物有，蛋黄、动物肝脏。
维生素A
维生素A也是宝宝容易缺乏的营养，我们国家是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家，部分地区为重度缺乏地区。小于6个月的小婴儿的维生素A缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.70%。维生素A缺乏可以导致：皮肤干燥、发育迟缓、免疫能力下降、视力发育下降；母乳喂养更容易出现缺乏，但是添加辅食后可以得到很好的补充，6个月以后母乳和奶粉都不能完全满足宝宝营养的需要，所以建议6个月以后就应该添加辅食了，富含维生素A丰富的食物包括：动物肝脏、蛋黄。另外增加富含胡萝卜素的食物（黄色水果蔬菜比如胡萝卜）。
铁
4个月后体内来自母体的铁消耗殆尽，母乳中的铁难以满足宝宝需要；6个月到3岁是最容易出现缺铁的年龄段，铁缺乏可以表现为：情绪方面：爱哭闹，烦躁不安或淡漠，睡中惊醒，精神萎靡、厌食、挑食、生长发育迟缓；面色、指甲苍白、口唇颜色淡、皮肤黄、容易累、活力下降、容易困乏、免疫力下降；怀疑宝宝缺铁的话可以给宝宝多添加一些含铁的辅食，一般不直接补铁，含铁最高的食物是动物血液，猪血铁含量比肝脏高2倍，比鸡蛋和瘦肉高20倍，而且更容易吸收，除了猪血外肝脏、鸡蛋、肉类也含有一定量的铁。挑食的小孩很容易缺铁，一岁以后如果宝宝缺铁又挑食的话可以补充含铁口服液，建议去医院咨询医生后补充，最好不要擅自补充。
锌
锌也是0-3岁宝宝容易缺乏的微量元素，锌缺乏最常见表现为消化功能减退、食欲不振，长期缺乏会导致生长落后、免疫功能降低、还会影响宝宝智力发育。前不久一个妈妈带着2岁半岁的女儿来找我，这个小女孩黑瘦黑瘦的， 孩子妈妈描述孩子挑食、肠道不好容易腹泻、免疫力很差也没有活力。我发现这个小孩明显的表现缺铁和缺锌，补充一个月后孩子妈妈就给我打电话说孩子变化很大，像换个一个人一样。锌主要在动物食品中含量丰富，包括瘦肉、肝脏、鱼、蛋，豆类锌含量也较丰富。
以上这些就是宝宝最容易缺乏的营养包括维生素D、维生素A、铁、锌，维生素D是推荐所有宝宝都要补充的，而维生素A、锌和铁可以通过辅食来满足，辅食不能满足才需要在医生指导下补充，所以添加辅食的时间和种类选择就很关键，6个月以后母乳和奶粉不能完全满足宝宝营养的需要，需要及时添加辅食。
很多家长问奶粉营养不够那就早点添加辅食可以吗？过早添加辅食也是不对的，因为3个月的时候宝宝消化功能还没发育完全，肠道淀粉酶、胰淀粉酶活性低，需要4个月以后宝宝才能很好的消化淀粉类食物，因此4-6个月之后才适宜添加淀粉类辅食，大家可以参考这样的添加方法（4个月：蔬菜汁、果汁——5个月：米汤、蒸蛋黄——6个月：稀饭、米粉——7个月：蔬、果泥——8个月：肉类）
鸡蛋是宝宝最常吃的辅食，鸡蛋的添加可以5个月的时候开始半个蛋黄，半岁后1个，1岁后不超过两个。宝宝如果过敏建议停掉鸡蛋，等过敏好了再吃。
6个月食谱（例)
6：00早晨起来：母乳或牛奶
9：00间隔3小时左右，上午：蒸鸡蛋
12:00中午：母乳或牛奶
3：00下午：稀饭（菜、鱼、肝泥、猪血）
6：00晚上：母乳或牛奶
9：00：母乳或牛奶
晚上：母乳或牛奶
每天加入1-2次果汁或果泥，两餐之间加入。
8个月食谱(例）
6：00早晨起来：母乳或牛奶
200ml10：00间隔4小时左右：粥（菜末、鸡蛋、肉、猪肝、猪血）
2:00下午：母乳或牛奶200ml左右
6：00间隔4小时左右：粥（菜末、鸡蛋、肉或猪肝）
9：00：牛奶200ml
8个月后可以吃少量米饭、面条、水果、面包、馒头。
停奶后的饮食要点
牛奶是蛋白质、钙质等的主要来源；
停奶后容易缺乏蛋白质、钙和多种奶类富含的微量元素；除非宝宝不愿意，或牛奶过敏，原则上我们建议1岁以后的宝宝每天还是要喝250ml左右的牛奶，如果停奶以后就需要通过蛋类、豆制品、肉类来补充生长所需的蛋白质，所以尽量不要让孩子挑食，有些小孩喜欢素食不喜欢肉类，这是不对的。孩子和大人不一样，小孩生长发育需要保证充足的蛋白质。
停奶后容易缺乏蛋白质、钙和多种奶类富含的微量元素；需要通过补充蛋类、豆制品、肉类来补充。
盐
还有一个问题与盐有关，也有家长问我，宝宝可以吃盐吗？吃多少？
现在我告诉大家1岁前，宝宝肾脏发育不完善，不能代谢过量的盐，所以半岁以前不要添加，半岁到1岁辅食中的盐也不超过1g/d，1岁以后饮食做到清淡、不要过咸即可。
益生菌
家长也经常问可以给宝宝补充益生菌吗？补充什么样的益生菌？
益生菌可以调整肠道菌群，预防改善便秘，腹泻，增强免疫力，母乳喂养的宝宝肠道益生菌含量明显高于牛奶喂养的宝宝，因此适当的补充益生菌是可以的，家长一定要挑选正规厂家生产的正对儿童的益生菌，成人益生菌通常会添加其他成分比如益生元等，所以不要给宝宝使用成人的益生菌，现在最被认可的适合宝宝的益生菌是动物双歧杆菌BB-12。
儿童零食选择
接下来我讲一讲儿童零食的选择，现在走进超市可以看到各种各样，五颜六色的儿童零食，这当中哪些是健康的哪些对孩子健康不利，我希望妈妈们能知道。
零食大部分属于加工食品，主要分为几大类，话梅类指的是各种加工果品；肉类加工食品，包括牛肉干、肉松、腌制酱汁肉类；豆制品包括麻辣、豆干等；面粉加工类，包括薯片、饼干、面包甜品等；糖果类；饮料类；
儿童零食对小孩健康危害大
大部分零食含有防腐剂、着色剂、甜味剂，绝大多数食品添加剂对身体没有好处，过量的食品添加剂会造成宝宝食欲变差、影响神经系统发育、膨化食品中可能重金属过量、高糖或是膨化食品过多导致肥胖。
食品添加剂可能加重过敏体质、哮喘、多动症患儿的症状。
薯片中含有谷氨酸钠、5-鸟苷酸二钠（而这两种食品添加剂被禁用于婴幼儿食品中）。
“风味”酸牛奶
现在酸奶被贴上了健康食品的标签，但事实是这样吗？完全不是！
（食品添加剂：羟丙基二淀粉磷酸脂、琼脂、安赛蜜、阿斯巴甜）
大家一定见过这种叫做风味酸奶的产品，风味酸奶价格比较便宜，但是风味酸奶并不是严格意义上的发酵酸奶，风味酸奶主要是通过其中的添加剂羟丙基二淀粉磷酸脂、琼脂调制出来的，其中还添加了安赛蜜和阿斯巴甜，这是两种人工甜味剂，人工甜味剂已经有报道对神经系统有损伤，可见这种酸奶并不是健康的产品。
零脂肪酸牛奶
还有一种酸奶是图片上这种的，这种酸奶广告宣传0脂肪，但是这种酸奶每100ml，含有16.2g的白糖，也就是一瓶味全含有超过一两的白糖，白糖太多对健康非常不利，可以导致骨质疏松、肥胖，所以不管是大人还是小孩都不能多喝。
自制酸奶
自制酸奶就非常的健康，没有任何的添加剂，而且非常简单，只需要一个酸奶菌种，一个酸奶机，总共3部，第一步先清洗酸奶机，为了防止，杂菌混入最好是放太阳下晒干或微波炉杀菌、开水泡一下也可以；第二部加入牛奶和菌粉；第三步接通电源，打开开关，等一个网上就可以了。菌粉和酸奶机价格都不贵。
酸奶制作好后可以添加水果、果干、坚果、饼干、面包等多种食材，调剂口味，也可以添加适量的糖和蜂蜜。
健康零食选择
水果（富含维生素和膳食纤维）
原味坚果（富含矿物质、维生素、蛋白质）
鲜榨果汁而非果汁饮料
果干而非蜜饯（蜜饯添加大量色素、防腐剂和着色剂糖、香精）
自制酸奶而非酸奶饮料
不健康零食
世界卫生组织公布的十大垃圾食品包括：油炸类食品、腌制类食品、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠、火腿等）、饼干类食品（不包括低温烘烤和全麦饼干）、汽水可乐类饮料、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）、话梅蜜饯果脯类食品、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等）、烧烤类食品。
方便面、火腿肠、蜜饯、果冻、冰激凌、奶茶、薯片（谷氨酸钠、5-鸟苷酸二钠被禁用与婴幼儿食品中）、各种麻辣小吃（含有大量的盐）
小提示
食品添加剂可能加重过敏体质、哮喘、多动症患儿的症状。
膨化食品中的铅可能影响儿童大脑和智力发育；
城市自来水中含有一定量的重金属、抗生素、环境激素建议安装过滤器；
建议在宝宝卧室安装空气净化器，最好是负离子空气净化器。