科普帖 | 做个外科手术能治疗2型糖尿病，是不是超酷？

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作者：北京友谊医院普外科主任医师 孟化

糖尿病是一种全身性的慢性疾病，已成为中国主要的公共卫生危机之一，它的危害令很多患者痛苦不已。糖尿病与季节变化密切相关，夏季的血糖水平在一年之中尤为最低，是糖尿病患者治疗的最佳时机。但是，有很多糖尿病患者会顾忌到传统的治疗方法，比如需长期服用降糖药或打胰岛素，会不会给生活带来很大负担；还有一些病人担心治疗后会不会导致病情进一步加重等等。那么，有没有什么新型的治疗方法可以减少他们的担忧呢？

外科手术给糖尿病患者带来新曙光

如今，这个问题有了新答案——代谢手术。日前，全球首部《2型糖尿病代谢手术治疗国际联合指南》出台，首次将代谢手术纳入2型糖尿病的标准治疗方法之一。2型糖尿病患者常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。《指南》中指出：亚洲2型糖尿病患者BMI≥37.5kg/m2首选手术治疗，BMI≥32.5kg/m2伴血糖控制不佳亦首选手术治疗；BMI≥27.5kg/m2伴血糖控制不佳可考虑行代谢手术。这是代谢手术首次写入国际糖尿病治疗指南，国际糖尿病联盟副主席纪立农指出，该《指南》获得45个国际专业学会的官方认可，彻底颠覆了糖尿病的传统治疗模式，是糖尿病治疗史上的重大里程碑。

外科手术降血糖有什么优势？

虽然糖尿病治疗的药物不断更新、升级，但只有不足一半的2型糖尿病患者能够达标。而越来越多证据表明，代谢手术比任何药物治疗或生活方式干预策略更有效。对于伴有肥胖的糖尿病患者来说，传统治疗手段很难达到有效减重、改善糖代谢等。代谢手术通过对胃肠道解剖序列的修饰或重建，不仅能从多种途径减轻体重、恢复正常体脂分布、改善胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能，使肥胖、糖尿病及其慢性并发症得到不同程度的逆转，还可明显改善其它一系列病症，如高血压病、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节疾病等相关合并症，大大提高患者生存质量。

你适不适合做代谢手术呢？

代谢手术确实是使肥胖症患者得到美丽和健康的有效手段，但并不是普通意义上的减肥。对于适不适合实施这种手术的病人，医生会进行严格的筛查且有着严格的量化指标：即肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病，且体重指数(BMI)≥27.5kg/m2，年龄在16～65岁之间，病程不超15年。满足这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数≥32.5kg/m2的糖尿病患者首选手术治疗，而体重指数≥35kg/m2的肥胖患者无论是否合并糖尿病均应该积极进行手术治疗。非肥胖症人群的简单瘦身并不需要手术，应该注意改变生活方式。少吃，多运动，有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。

虽然代谢手术已成为了2型糖尿病患者治疗的新选择，但手术依旧存在风险，患者需根据自身体质对症治疗，切不可盲目从众哦！具体情况还是要到正规的医院去咨询医生嘀！

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