死里逃生！25岁小伙子随手摸到腹部长了一个包块，竟然救了自己一命

2016-07-12 00:28

“这个小伙子太幸运了，如果不是因为破口正好抵在脊柱上，他全身的血液几分钟就会流光。"说起近日接诊的腹动脉瘤破裂的一个病人，浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科主任杨进医师感慨不已，“要是摸到腹部有会搏动的肿块，千万不要掉以轻心。"

摸到腹部有突突跳的包块

一开始以为是正常血管搏动

小伙子姓刘（化名），今年25岁。几个月前，他在肚脐眼周围摸到一个包块，按上去隐隐感觉到“突突"的跳动。刘先生当时就去一家医院看了，但是医生认为刘先生是太瘦了，他感觉到的是正常血管的搏动。刘先生也就不再当回事了。

一周前，刘先生吃好午饭，正在休息，突然感到腹部剧烈疼痛，腰背部也痛，痛到面色苍白，感觉心跳也很厉害。同事赶紧把他送到邵逸夫医院急诊中心。

经检查，刘先生腹部有个巨大的腹主动脉瘤，直径达10厘米，他之前摸到的包块，就是这个主动脉瘤，现在瘤壁破裂，大量血液不停往外涌。

刘先生的腹主动脉瘤直径达到10公分左右

“动脉瘤虽然叫瘤，但它其实不是肿瘤，而是一段扩张了的动脉。血管中的某一段，像个气球一样膨胀开来，看着像瘤，所以叫动脉瘤。"

杨主任说，我们正常的腹动脉血管粗细在2.5-3厘米左右，膨胀得越大，管壁就越薄，最后承受不住血流的压力，就会裂开，就像气球爆裂一样。

腹主动脉瘤是一种很凶险的疾病，主动脉裂开，血液很快就会流光。腹主动脉瘤破裂属于外科的急危重症，若不能得到有效治疗，24小时生存率小于50%，总死亡率高达85%-95%。

杨主任曾经碰到过多次，医院收到腹主动脉瘤破裂的病人，仅仅他从8楼病房跑到1楼急诊的工夫，病人没了；把病人从急诊室转移到手术室的工夫，病人也没了。

刘先生这次算是万分幸运，他腹主动脉的破口，正好抵在脊柱上，所以血流涌出得比较慢。杨进主任团队及时给他做了手术，切除了腹主动脉瘤、移植了人造血管，经过4个小时抢救，刘先生才得以死里逃生。

“一般我们现在用腹主动脉瘤腔内修复术，是一种微创手术方式，但刘先生的动脉瘤情况非常特殊，所以选择了开放手术。"

爱因斯坦就是因为这个病去世的

1955年，20世纪最伟大的科学家之一阿尔伯特·爱因斯坦因一场突发的疾病逝世，原因是在他体内有一颗埋藏多年的“定时炸弹"--腹主动脉瘤。在发病前的午夜，爱因斯坦在睡梦中感到呼吸困难，接着发生了主动脉瘤破裂，导致失血性休克，很快便逝世于普林斯顿。

在爱因斯坦那个年代，手术治疗腹主动脉瘤还存在着巨大的风险。

“这种病主要是因为动脉血管壁质量不良引起的，一种是先天发育不良，那么在日积月累血流的压力之下，质量不好的血管腔会变得越来越大，管壁越来越薄；一种是老年人动脉老化，最常见的病因是动脉粥样硬化病变造成的。"

杨进主任说，腹主动脉瘤目前还没有有效的控制手段，最好的办法就是尽早发现，然后在它还没有破裂前就先把病变的血管手术处理掉。腹主动脉瘤一般扩张到直径5厘米以上，破裂的风险就会大幅度增加，需要手术治疗。

腹主动脉瘤在各个年龄段都有可能发生，杨主任碰到最年轻的动脉瘤破裂病人是二十多岁，年纪大的也有八九十岁的。

腹主动脉瘤首发症状就是在腹部能摸到搏动的包块，如果有这个症状，建议一定要去医院找血管外科的专科医生看，一般CT检查就能清楚显示腹主动脉的情况。另外，如果合并腹部、腰背部有隐隐作痛感，那就有先兆破裂的可能，要尽快去医院检查。

（网络配图）

高血压、糖尿病、高血脂都会引起血管质量变差，所以“三高"人群在控制好“三高"的同时，还需要定期去医院做血管方面的检查，看看有没有动脉瘤形成，尽早发现“体内的定时炸弹"。

“后天动脉粥样硬化病变是造成腹动脉瘤的一个重要原因，但凡是会引起动脉病变的生活习惯，都要改，特别是老年人。比如抽烟、大量喝酒，都对血管不好。"

有便秘史的人要尽量保持大便通畅，便秘用劲时，腹压增大，可能会造成动脉瘤瘤壁破裂。

都市快报记者 谢谨忆 通讯员 王家铃 周素琴