介入手术病例分享

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作者：汪阳

单位：南昌大学第一附属医院

Case 1 破裂后交通动脉瘤血管内栓塞

病情信息

病史：突发头痛8小时，入院CT提示蛛网膜下腔出血，H&H分级2级。

查体：神志清，语利，颈硬，克氏征阳性，双侧瞳孔等大等园，直径3mm，对光灵敏，四肢活动好，生理反射存在，病理反射未引出。

治疗

DSA显示后交通动脉瘤伴胚胎型大脑后动脉，急诊行双微导管动脉瘤栓塞术，术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞。

术后

患者术后平稳，无神经功能障碍。

Case 2 大动脉瘤血流导向装置治疗

病情信息

病史：间断头痛，体检发现颅内动脉瘤2个月，外院MRA提示右侧颈内动脉床突旁动脉瘤，大小约15*14mm。

查体：神志清，语利，双侧瞳孔等大等园，直径3mm，对光灵敏，左眼视力1.2，右眼视力0.8，右眼上方视野部分缺损，四肢活动好，生理反射存在，病理反射未引出。

治疗

植入血流导向装置Pipeline(4.0*20mm)，植入即刻可见瘤内造影剂明显滞留。

术后

患者术后平稳，无神经功能障碍，3天出院。

Case 3 急性基底动脉闭塞支架取栓术

病情信息

病史：眩晕伴恶心，呕吐10小时。

现病史：患者凌晨4时发病，眩晕伴恶心，呕吐，CT未见颅内出血和梗死。下午14时入院时出现右侧面瘫，伴言语欠清，NIHSS 10分；给予非溶栓药物治疗。18时出现神志不清，NIHSS 28分，21：10我院急诊MRI提示右侧小脑半球外侧急性梗死，MRI提示基底动脉闭塞。

治疗

21：50入介入室急诊行全脑血管造影，明确基底动脉闭塞，使用支架取栓，开通基底动脉。

术后

12小时NIHSS 7分，14天NIHSS 3分。

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