肛门上裂个口子,会是什么样的感觉呢?


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天生没肛门的我

上回书我们谈了肛裂之痛,现在我们再谈谈肛裂之因。说到肛裂的病因,我先给大家讲几个我在门诊遇到的真实案例。

案例一:刘女士,是名会计,临近年底,为了赶任务经常加班加点,饮食和生活习惯全打乱了,忙得有时连上厕所都顾不上,几天不大便,粑粑硬得像小球球,每次都要使出全身的力气才能勉强完成任务。有一次竟然在粑粑排出的一瞬间出现撕裂样疼痛,同时出了好多的血,刘女士这下慌了神,来医院就诊,经检查确诊为肛裂。

肛门上裂个口子,会是什么样的感觉呢?

评析:便秘是肛裂发生的最常见的病因,干硬的粪便强力扩张柔弱的肛门,可以造成皮肤撕裂;同时干硬粪便也能直接擦伤皮肤,皮肤破损后,细菌直接侵入伤口,造成感染,伤口很快就会变成难以愈合的溃疡。这就是肛裂发生的最常见的原因。

案例二:王女士,多年来经常拉肚子,好好歹歹时有发作,最近半年,经常感到排便时肛门疼痛并有少量出血,肛门口也长出个小肉球。来就诊发现肛门前后正中都有很深的裂口,肛门口还有一个突起的结缔组织外痔。诊断为陈旧性肛裂。王女士听说自己得的是肛裂表示不解,为什么平常大便不干也会患上肛裂?

肛门上裂个口子,会是什么样的感觉呢?

评析:事实上不光便秘可以引起肛裂,腹泻也是病因之一,但较少见。腹泻的时候极易引起肛门内的肛窦发炎,肛窦反复发炎可以导致肛门皮肤变得脆性增加,弹性变差,遇到些外力就有可能出现裂损。就像咱们平常用的皮制品,保养不好就会老化,老化了就容易开裂。

讲到这里,大家一定会有几个疑问:

疑问一:为什么并非每一个便秘或腹泻的人都会发生肛裂?

我的解答:这个问题问的好。我们经常见到有的病人便秘很严重但并没有发生肛裂。原因是,便秘只是个诱因,发生肛裂者一定存在着病理基础。肛裂的病理基础是内括约肌痉挛。有的人先天性肛门紧张度高,内括约肌敏感性强,容易被激惹,稍有刺激就会发生内括约肌痉挛。内扩约经常痉挛的结果,不仅会增加肛门与粪便的摩擦,容易导致肛门皮肤擦伤,而且长期的痉挛会导致肛门局部缺血,肛门皮肤缺乏营养而脆性增加,容易开裂。

肛门上裂个口子,会是什么样的感觉呢?

疑问二:介绍的两个案例都是女性,为什么患肛裂的人当中女性多一些?

我的解答:女性的确是肛裂的好发人群,在肛裂患者中女性患者数量几乎比男性多一倍。女性之所以多的原因我想可能是,女性中存在便秘问题的人比较多,女性肛门肌肉没有男性发达,扩张度没有男性好,擦伤的机会也就多了。此外,女性的内括约肌相对较敏感,容易发生痉挛,像前一条问题解答中说的,内括约肌痉挛是导致肛裂发生的病理基础。

说完肛裂之因,就该讲讲肛裂的治疗了,且听我下回书再给大家细细道来…

(作者贾小强,中国中医科学院西苑医院肛肠科主任,主任医师,中西医结合肿瘤专业博士后。欲了解更多肛肠健康资讯,请关注微信号xiyuanjiaxiaoqiang)

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