《老友》专家门诊：冠心病心绞痛和下肢静脉曲张如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年81岁，30多年前患下肢静脉曲张，现在双腿都有，右腿尤甚，曲张已到大腿，而且因痒，抓破皮就烂，还出现了湿疹，服药治好后停药就反复。2013年7月，我经检查又显示左冠状动脉降支狭窄50%~60%（中度），吃药疗效不佳。现在我每天胸闷且有压榨感，靠服用救心丸缓解症状。请问：我这些病症应如何治疗？

《老友》杂志医疗专家顾问 ：教授 主任医师 罗发瑞

你的来信咨询，涉及冠心病心绞痛和下肢静脉曲张两种病，现在分别解答如下：

一、冠心病心绞痛。你4年前的检查显示心脏冠状动脉的前降支有中度（50%~60%）狭窄，服药疗效不佳，目前每天有胸闷压榨感，靠服救心丸缓解。综合这些情况，我判断你的病症应属冠心病心绞痛。冠心病心绞痛患者有进一步发生心肌梗死的可能，就你当前的症状，我提出以下几点建议：

1.建议近期再做一次心电图或冠脉双源CTA显影，以便与以前的检查情况对比。

2.每日加服硝酸脂类药物，如硝酸异山梨醇酯、盐酸曲美他嗪片，心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片（随身携带备用）。中成药，如麝香保心丸、救心丸以及含有银杏、丹参、田七等具有活血化瘀、行气通络止痛作用的制剂，也可依情况选用。

3.平日除防控三高（高血脂、高血压、高血糖）外，还要防高凝血，可每晚加服阿司匹林1片，以预防心肌梗死。

4.如遇心绞痛发作，含硝酸甘油片无效，症状持续30分钟不见缓解，应尽快到医院做心电图，警惕心肌梗死的可能。

5.若冠脉造影复查显示冠脉血管腔有75%以上狭窄，则应考虑安装冠脉支架或行心胸外科搭桥等手术治疗。

二、下肢静脉曲张。你目前下肢静脉曲张的症状比较严重。静脉曲张靠药物治疗是无效的，只有采取手术治疗才能解决问题，目前的手术多取大隐静脉高位结扎，加以点状静脉抽剥术。这些手术治疗较彻底，一般也无须全麻进行。你可住院检查，由医师评估能否手术治疗。如暂不能手术，可采取保守治疗，如穿防治静脉曲张弹力袜，休息时抬高患肢，按摩帮助血液回流等。你皮肤痒和湿疹的症状，应到皮肤科就诊问药，切忌抓烂皮肤，否则易导致感染难以治疗。

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