12.5公斤！巨大腹膜后肿瘤覆灭记！

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“肿瘤太大，风险太高，我们做不了。”家住内蒙古的李伟（化名）于2016年8月被当地医院确诊为腹膜后肿瘤时却得到了这样的答复。在辗转多家医院后李伟慕名来到北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科，就诊于罗成华主任医师处。

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肿瘤不断扩大 风险再度升级

考虑到肿瘤生长迅速，腹膜后肿瘤外科医护人员为李伟重新进行了腹部CT，证实肿瘤不仅较几个月前增大了近10cm，且压迫右肾导致右肾移位到了腹部中线附近，导致右肾血管都包绕在了瘤体内。

腹膜后肿瘤外科罗成华主任医师，放疗科王俊杰主任医师、王济东副主任医师，放射科屈国林副主任医师、冯元春副主任医师，病理科任玉波主任医师和饶晓松主任医师在进行多学科联合会诊（MDT）后，制定了初步的手术方案。当罗成华主任医师向李伟传达“可以手术”的肯定答案时，李伟说“那一刻，仿佛在暴风雨中看见了阳光，无路可走时突然抓住了一根救命稻草。”

与此同时，通过将患者的薄层CT影像传到中南大学湘雅二医院后，中南大学湘雅二医院普外科苗雄鹰主任医师、李铁钢主任医师、熊力副研究员等组建的多学科实验室3D数字医疗团队利用最新3D打印技术重建了肿瘤、肝脏、右肾以及腹部主要大血管。本次技术的启用也促成了两家医院的首次临床交流及合作。

精益求精 事半功倍

2017年3月10日，手术团队为李伟行腹膜后肿瘤切除术，术中发现，肿瘤与腹主动脉、下腔静脉前方，肠系膜上动脉近端紧贴肿瘤表面，瘤体包绕右肾动静脉，稍有不慎就有大出血的风险，肠系膜上动脉一旦受损严重，便会造成小肠大面积坏死，并且在肿瘤没有切除的情况下，上述血管损伤后出血是很难及时有效止血的。

手术团队进行了术前3D重建并制定了完备的应对方案：将腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉与肿瘤分离。由于右肾动静脉被肿瘤包绕侵犯，如果保留右肾，肿瘤可能短期内复发，遂决定一并切除。手术历时3小时，肿瘤完整切除，重量为12.5公斤，术中失血量约为1500ml，术后患者安返病房。目前，患者经过术后恢复期，准备出院。

3D打印 助力学科发展

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展，传统医学正向着数字化精准医学转换。其特点是通过术前精准评估、手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D 技术通过影像学数据构建出仿真模型，可以让外科医师从三维角度上充分认识病变及其毗邻，从而更好完成术前评估与规划，降低难以预知的手术风险。

由于腹膜后肿瘤病理类型多种多样，生物学行为差别较大，对于没有经验的医院科室开展这些手术十分困难，造成患者出现延误治疗的现象。因此，在全国范围内进行多中心合作，在开展临床MDT诊疗的同时，留下宝贵的研究资料是进一步推进其发展的必行之事。3D打印重建技术不仅可以用于临床诊疗决策，也可以用于临床教学，为更多愿意涉足腹膜后肿瘤领域的医生提供更直观的学习资料。

北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科，是全国唯一专门从事腹膜后肿瘤诊治和综合治疗的科室，自创立以来，共收治各种腹膜后肿瘤患者1000余例。未来，北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科和中南大学湘雅二医院普外科，将进行更进一步的临床合作，进而推动全国腹膜后肿瘤领域的发展。