孕期阴道炎的预防与治疗

概述

孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易也有相应的变化，所以这期间容易患阴道，即为孕期阴道炎。孕期阴道炎给孕妇带来了很多烦恼，很多孕妇担心孕期阴道炎是否影响到胎儿的健康成长。

分类 霉菌性阴道炎

（1）症状：外阴有明显瘙痒，灼痛感，白带为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样; 阴道壁往往有充血。有时还有尿频、尿痛。

（2）孕期影响：一般来说，孕早期的3个月不需治疗。如果发展严重，医生会在孕3个月后酌情用药治疗，不会对胎儿造成感染。在分娩之前，通常都能治好。（但有时胎儿娩出后有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩时胎儿经过产道被少量念珠菌感染引起的，医生会即时对新生儿进行治疗，这个不必担心）。

（3）预防治疗：治疗孕期念珠菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要。口服药物有使胎儿致畸的危险，所以最好采用凯尼丁栓剂局部治疗，孕中晚期也可以实用制霉菌素栓剂局部治疗。若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，可局部湿敷3%的硼酸液。.勤换内裤。霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60oC以上的热水浸泡或煮沸消毒。使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应当检查，如果感染也应进行治疗。控制饮食，加强锻炼，保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就会增加，加之处于代谢特异时期，就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，孕妇本身的抵抗力也会降低，对于霉菌的抵抗力也就更加降低。

细菌性阴道病

（1）症状：白带呈稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒。

（2）危害：胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。

（3）孕期影响：孕期患细菌性阴道病，如果细菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破，从而造成早产。在治疗方面，医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况，来决定治疗措施。

（4）预防治疗：内裤每日烫煮或太阳暴晒，避免重复感染。怀孕后，阴道分泌物旺盛，注意外阴清洁。性生活的卫生非常重要，同房前后都要清洗干净。在妻子炎症期间，严禁性生活。

滴虫性阴道炎

滴虫主要寄生于阴道、尿道，适宜生长的温度为25° C～40° C，由于孕期阴道酸碱度改变而更易发作，是孕期常见到阴道炎。

（1）症状：白带增多呈脓性泡沫状、外阴瘙痒，伴泌尿系统感染时，引起尿痛、尿频，甚至血尿。

（2）危害：如不加以彻底治疗，会导致流产、早产、胎膜早破等。

（3）孕期影响：同霉菌性阴道炎一样，在孕前期的3 个月之中，医生是不主张治疗的。之后，医生会根据轻重程度，对孕妇进行安全用药。妇科医生于后穹隆处去少量分泌物，经化验可查出滴虫。治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。

（4）预防治疗：为避免重复感染，每日对毛巾、内衣应进行煮沸消毒5 ～10 分钟，消灭病原菌。孕中期、晚期可用甲硝唑等阴道栓剂，在每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处1枚。10日为一个疗程。孕早期谨慎使用，可以用保妇康栓剂代替。治疗期间应避免性生活。治愈之后也应使用安全套，治愈后3 个月不复发，可不再使用。事实上，滴虫在男性泌尿生殖系统寄生较多，只是男性抵抗力好，不易发病，却容易传染给女方。所以男性也要根治，以防日后再度交叉感染复发.

怀孕与阴道炎

怀孕前一定要先治好阴道炎

患上阴道炎，在孕期用药非常麻烦。尤其孕期病情严重了，用药十分棘手，所以最好能在孕前治好;其次，在阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈黏液的性能也发生了改变，对精子的影响就要大得多。使受精卵先天不足;第三，阴道分泌物太多，阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，对受孕产生一定的影响;最后，有些阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶，不利于健康性生活。而且，阴道炎很容易与其他病原菌合并感染，如支原体、衣原体，这些也是容易引起女性不孕的病菌。

小小阴道炎可致不孕症

通常情况下，阴道炎本身没有严重危害，但并不是说阴道炎就可以被忽视。阴道炎如果不及时治疗，异常的白带和阴道酸碱度会影响精子的存活，难以上行使卵子受孕。

另外，如果对阴道炎长期听之任之，女性生殖健康的第一道防线形同虚设，那么致病菌或病毒还会引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等。治疗就会变得越来越棘手，而且严重影响女性的生殖健康，甚至导致不孕。计划迎接宝贝们的年轻父母就可能在一个月一个月的翘首期盼和希望落空中度过了。

诊治简单需重视

诊断阴道炎并不复杂，妇产科医生取出阴道里和宫颈的少量黏液进行化验检查，就可以确诊有没有阴道炎以及哪种类型的阴道炎。

● 以前对孕妈咪细菌性阴道病的治疗观点是有症状才治疗。但新近的研究显示，细菌性阴道病会增加孕妈咪早产、胎膜早破和低体重儿的风险。所以现在医生对孕妈咪的细菌性阴道病已经重视起来，一旦有早产迹象就要及时检查有没有细菌性阴道病，并立即治疗。

● 滴虫在孕妈咪阴道里并不会上行侵害宝贝，但滴虫感染会改变阴道的酸碱度，可能会引发细菌性阴道炎，所以也不能小视。

● 对于孕妈咪常见的白色念珠菌性阴道炎，医生会建议使用抗真菌药。使用阴道剂型的真菌药对胎儿影响很小，进入血液的药量也微乎其微，大可不必担心宝贝受伤害。

孕妇易患阴道炎的预防和治疗

概述

孕妇怀孕后，由于激素的作用，阴道的分泌物增多、外阴潮湿，很容易滋生细菌。同时，孕妇抵抗力也下降了，比常人更易外感细菌，于是各种阴道炎便容易缠上“准妈妈”们。怀孕期间最常见的妇科炎症当属各种阴道炎了，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。其次是子宫颈炎和盆腔炎，多是原来患病治疗过程中发生意外怀孕而令人担心。

霉菌性阴道炎

又称“念珠菌性阴道炎”，是怀孕妇女最常见的妇科炎症。白色念珠菌（俗称“霉菌”）是致病菌，平时寄生在人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病。孕妇比非孕期妇女更容易患病，发病率大约是非妊娠妇女的3倍。

为什么孕妇更容易患霉菌性阴道炎

这是由于妊娠期高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，使阴道的PH值降低，为霉菌的生长，提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。有研究资料表明，妊娠期妇女念珠菌性阴道炎的治愈率要低于非妊娠期妇女，且容易反复治疗反复复发。 患霉菌性阴道炎后有哪些症状

患病后常表现为外阴及阴道剧烈瘙痒，瘙痒可由轻度到不能耐受，常不自觉地抓挠导致外阴肿胀、潮红，甚至红肿，溃烂，有烧灼感。白带增多，为白色、其中有白色凝乳样或豆腐渣样物，严重时略带臭味，夹有血丝。 孕妇患了霉菌性阴道炎怎么治疗

孕妇霉菌性阴道炎后首先应注意选择对胎儿毒性小的抗真菌药物。常用的药物有：制霉菌素片剂或米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片（凯妮丁片）、硝酸眯康唑栓（达克宁栓），均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。以克霉唑最为安全、有效。外用药膏有克霉唑软膏、达克宁软膏，可以每日涂抹外阴部，同时用清水或中药制剂洗外阴部。孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。

滴虫性阴道炎

是由于妇女感染阴道毛滴虫而引起的一种阴道炎，是妊娠期常见的妇科炎症之一。孕妇滴虫性阴道炎的患病率在1.2%～2.1%。

为什么孕妇容易患滴虫性阴道炎

正常妇女中约有3%～15%的人阴道内有滴虫寄生，它们长期寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱或肾盂，但并不都引发阴道炎。怀孕后，由于阴道酸碱度的改变，寄生于泌尿生殖系统内的滴虫也随着环境的改变进行发作。如果发生细菌混合感染，症状会更加严重。

患滴虫性阴道炎后有哪些症状

滴虫性阴道炎患者会出现白带增多及外阴瘙痒。白带呈稀薄脓性、黄绿色或灰黄色泡沫状，可伴有臭味，严重者还会有血性白带及尿频、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症状。医生妇科检查可以看见阴道及宫颈黏膜红肿，有密密麻麻的散在出血点，呈“草莓样”外观，阴道分泌物可查出滴虫。

孕妇患了滴虫性阴道炎怎么治疗

治疗滴虫性阴道炎的首选药物是甲硝唑，俗称“灭滴灵”，经多年的研究和临床观察并未发现对人类胎儿有致畸影响，甲硝唑在孕期应用是安全的。早孕期及孕期患病妇女都可以选择甲硝唑200毫克，每日3次，连续口服7天;或甲硝唑2克单次口服;疗效都很好。也有的医生采用甲硝唑片200～400毫克每日一次睡前阴道内上药，认为全身吸收少，局部药物浓度大，对孕妇及胎儿更安全。至于如何选择用药方法需要医生根据病情斟酌决定。

怀孕期间女性阴道炎应如何用药？

据调查，约2/3的妊娠妇女罹患霉菌性阴道炎，主要是因为妇女怀孕后阴道充血、分泌旺盛、外阴湿润，有利于霉菌生长，所以很容易患霉菌性阴道炎。如果患有轻度霉菌性阴道炎，一般对怀孕无妨，但如果是较重的阴道炎，则应治愈后再怀孕。

孕妇患此病会出现外阴瘙痒、灼痛的症状，影响孕妇的工作和休息，如不及时治疗，胎儿被感染后，皮肤上会出现红斑疹，脐带上出现黄色针尖样斑，若胎儿从阴道分娩，则有2/3的新生儿发病—即出现鹅口疮和臀红。

但孕妇要注意的是，在怀孕早期和中、晚期用药应有所不同。怀孕早期由于胎儿正处于器官发育形成的重要时期，此时药物很容易对此有副作用，专家此时多不主张患者使用栓剂和口服药，若患者症状较轻，最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状;若感染情况较严重，可以进行阴道擦洗后，再在阴道局部上栓剂，但这一过程必须由医院的妇产科护士完成，以免用药不慎给胎儿带来不良影响。中、晚期时候的用药相对比较安全，这时候应彻底解决问题。专家建议口服药、栓剂、洗剂三管齐下。 如“达克宁”栓1枚/天，连续使用三天即可，价格在二三十元左右，“凯妮汀”栓50多元一枚，一般用一枚就可以，最好在一周后再用一枚巩固疗效。口服用的“麦咪喏”适合孕妇使用，对胎儿比较安全，70多元一盒，也是口服一周，不过用前应先咨询一下医生。外洗的洗剂目前市场上品种很多，对孕妇而言，外阴部的冲洗是允许的，但阴道内的冲洗剂则是禁用的，这很容易影响到胎儿。

怀孕早期和中、晚期用药应有所不同。怀孕早期由于胎儿正处于器官发育形成的重要时期，此时药物很容易对此有副作用，专家此时多不主张患者使用栓剂和口服药，若患者症状较轻，最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状。为避免感染新生儿，孕妇患霉菌性阴道炎时，应选择对胎儿无害的药物进行局部治疗，操作须注意轻柔。

孕期阴道炎有哪些特点

因为在孕期激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，寄生于在阴道区域的细菌也随着环境的改变而发作，因此孕妇在怀孕期间极易患阴道炎，但是孕期阴道炎又有着自己的特点。 常见的孕期阴道炎有以下三种：

1.孕期最常见的生殖系统疾病就是霉菌性阴道炎。女性怀孕后性激素水平高，加上阴道充血、分泌旺盛、外阴湿润等，创造了一个非常有利于霉菌生长的环境。 2.滴虫性阴道炎，由于孕期阴道酸碱度改变而发作。也可由直接或间接方式感染。是孕期常见到的阴道炎。

3.细菌性阴道炎，该病实际上是寄生在阴道内的正常菌群平衡失调引起的阴道感染性疾病。国内有数据显示，孕妇中患病率为12.5%，在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。 孕期阴道炎不仅危害孕妇自身的身体健康，还有可能对腹中的胎儿或是分娩时的新生儿产生危害，一定要积极治疗孕期阴道炎，但是治疗时应选择对孕妇和胎儿都无损害的疗法。

孕期常见的阴道炎的类型及症状

细菌性阴道病

传染渠道；性传播或公共浴室等间接传染。 危害：胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、羊水感染等。 症状：白带呈稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒。 治疗原则：最好采用局部用药。导致细菌性阴道病的致病菌以厌氧菌为多见，因此，准妈妈应该注意保持外阴的干爽，不要使用护垫。常用的药物有甲硝唑等。

滴色念珠菌性阴道炎

传染渠道：性传播或洗涤用具的间接传播。 症状：外阴有明显瘙痒、灼痛感，白带为较稠的白色或黄白色凝乳状豆腐渣样，阴道壁往往有充血。有时还有尿频、尿痛。 危害：极少数念珠菌经宫颈上行，能穿透胎膜感染胎儿,引起早产；胎儿经产道感染，多引起口腔念珠菌病，即通常所说的鹅口疮。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。 治疗原则：孕早期尽量不用药，如果病症比较严重；可以采用苏打水擦洗阴道壁。但无论是哪种治疗方式都不能自作主张，一定要遵医嘱。孕妇绝不能全身用药，只能采用局部治疗。常用的一般为B类和C类抗菌类药物，如克霉唑栓、达克宁、凯尼丁、伊曲康唑等。

滴虫性阴道炎

传染渠道：性传播或通过浴具、厕所、衣物、器械、游泳池等间接感染。 症状：白带增多呈泡沫状，外阴瘙痒；常伴有尿道口感染，引起尿痛尿频甚至血尿。 危害：可上行引起宫内感染。 阴道炎治疗原则：最好采用局部治疗，用药前，有时需要先冲洗阴道，这样可以加强药物的吸收，提高治疗效果。但这种冲洗最好是由专业的医务人员来完成，不可在家进行。常用药物有甲硝唑等。 阴道炎要伴侣一同进行治疗，否则，很有可能通过房事再次感染；并注意每次换洗的内裤均要进行消毒，最好是采用单独的器皿与其他衣物分开清洗，用消毒剂浸泡或煮沸消毒，并放在日光下暴晒。