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青春在战“痘”，不青春仍在战“痘”！

北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。

油性痘痘肌常常给爱美的年轻人平添了不少烦恼，有人说，青春期之后就不会再长痘了，事实上，成年人也会因工作、生活压力导致内分泌失调而同样长痘。青春痘是清洁不彻底引起的吗？青春痘是饮食不当引起的吗？对于油性痘痘肌我们应当怎样应对呢？本篇将告诉您怎样只留“青春”，不留“痘”。

背景知识1. 什么是青春痘？

民间有“十男九痔”的说法，意思是说痔疮发病率很高，从这个角度上看，痤疮绝不输给痔疮。痤疮俗名青春痘，是皮肤科最常见的疾病之一，据统计，每10个人中就有8～9个得过痤疮。痤疮在青春期过后往往能自然减轻和痊愈，但也有少数人一直到40岁仍然有痤疮。痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变，表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成等多种类型的皮损。

前方图片高能！

典型的痤疮皮损

白、黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕（图片来自DermIS网站）

小编看完之后，顿时觉得自己的青春痘好多了！

背景知识2. 痤疮是怎么来的

痤疮由多种原因造成，雄激素刺激、毛囊角化过度、皮脂分泌增多、炎症和细菌增殖是造成痤疮发生的4个核心环节。

雄激素不是男性专利，女性的卵巢和肾上腺皮质部分也有雄激素分泌。在雄激素的刺激下，人体的皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂等物质不能正常排出，于是在开口处聚集。起初这些聚集物比较松散，随压力增大，它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹，称为白头或黑头粉刺。在这些堆积物质的刺激下，皮肤出现炎症和局部细菌过度增殖，于是形成了红色的丘疹和脓疱。如果堵塞物继续堆积，粉刺内部破裂导致局部炎症加剧并破坏了局部真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下瘢痕。

图2：痤疮发展的4个阶段

（图片来自//www.healingrosacea.com/acne-vulgaris/）

通过减少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部炎症和细菌繁殖等方法，可以控制痤疮的进展，防止痤疮变成结节或囊肿，减少遗留瘢痕的风险。目前通过这些方面治疗痤疮的药物发展较为成熟，因此，得了痤疮不要紧，在初起时积极就医，多数可以控制和治愈。

得了痤疮

该如何治疗？

痤疮根据皮肤损害的类型和严重程度，有一套系统和规范的治疗方法。大多数人无法准确判断自己的病情，应该及时就医。

以粉刺为主的轻中度痤疮患者，外用维A酸类药物是治疗的基础。对于丘疹、脓疱型的痤疮，则需在外用维A酸类药物的基础上，在丘疹和脓疱局部外用抗菌药物。中重度痤疮的治疗需配合口服药物。口服抗菌药物常用红霉素类和四环素类，有较好的亲脂性及快速消退炎症的作用，具有抗雄激素活性的口服避孕药以及口服维A酸类药物则可持久抑制痤疮复发。

维A酸是维生素A的衍生物，和天然存在的维生素A具有类似的活性，它通过与活细胞核内的特定受体结合而在6-8周内逐渐发挥作用。外用维A酸类药物的单药疗法治疗轻中度痤疮，可促进毛囊角化逐渐恢复正常，降低角质形成细胞的粘着性，减轻毛囊闭塞和微粉刺形成，因而从根本上阻止早期痤疮的产生，并且持久抑制痤疮复发。维A酸类药物同时可以减轻痤疮愈后遗留的色素沉着（痘印），改善皮肤纹理使之细腻，并且没有抗生素耐药性的顾虑，因而成为痤疮治疗的理想药物，被称为痘痘治疗的“基石”。结合其他对症以及辅助治疗药物的“鸡尾酒”疗法，可以使痤疮治疗达到更为显著的效果。

痤疮留疤了

怎么办？

痤疮最让人苦恼的危害是瘢痕形成。对于痤疮瘢痕治疗常常无法获得满意的效果，无法再完全恢复皮肤的平整光滑。但一些医疗手段可以对瘢痕的外观有一定改善，比如果酸治疗、点阵激光、磨削治疗、化学或者激光皮肤剥脱术甚至手术切除等。对于严重的痤疮瘢痕，医生也回天乏术。因此患上痤疮还是应当早期治疗，避免拖延留疤而抱憾终身！

油性痘痘肌

怎样日常护理？

在坚持用药治疗的基础上，日常皮肤护理的一些注意也能帮助我们远离痤疮的伤害：

1、温和清洁、减少刺激。建议使用温和的弱酸性合成清洁剂并用温水(而非热水)清洗皮肤，一日2次，可使皮肤的刺激性和干燥性降到最低。皂基产品通常偏碱性，且在硬水地区易形成钙皂堵塞毛孔，应避免使用。此外，应避免用力擦洗及使用磨砂产品；用指尖轻柔按摩清洁皮肤即可。反复的机械摩擦可使炎症性痤疮恶化，并刺激新的皮损出现。

2、选择非致粉刺性护肤品。脂溶性清洁剂、彩妆和美发产品比水溶性产品更易导致粉刺。建议选择非致粉刺性的护肤和化妆产品，如乳液性质的保湿产品或质地轻薄的乳霜。

3、避免日光曝晒。长期紫外线照射可加重皮肤角质增厚，还可使皮肤产生光老化。此外，治疗痤疮所使用的维A酸类药物很多也是在日光下不稳定的，因此适当的日光防护对痤疮患者有一定的好处。

4、避免挤痘。尽可能不要刺挑或者挤压痤疮皮损，因为这样可能使瘢痕加重。

饮食、生活方式

哪些要注意？

日常饮食和生活方式也和痤疮发生有一定关系，一些小细节有助于减少痤疮复发：

1、避免高糖饮食。高糖食物比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌，因此，应减少糖果、糕点、巧克力等高血糖指数食物的摄入。

2、避免刺激性食物。辣味食物、饮酒、浓茶咖啡等刺激性饮食可使皮肤血管扩张，加重皮肤炎症。此外，乳酪等加工食品也可促进皮肤角化和皮脂分泌。因此，适当减少这类食物的摄入对皮肤可有所帮助。

3、生活规律、精神放松。在夜间，肾上腺皮质会进入休眠状态，各种肾上腺皮质激素分泌都处于较低水平，但熬夜、紧张时，这些激素的分泌会增加。而高水平的肾上腺皮质激素和部分来源于肾上腺皮质的雄激素正是痤疮的元凶之一。因此睡眠规律、放松心情，适当减轻工作或学业压力对于减少痤疮发生是有益的。

4、有氧运动。研究表明，规律的有氧运动可抑制雄激素的过度分泌，因而可对减少痤疮有一定帮助。但应关注大气空气污染情况，避免在污染天气进行室外运动。

舒畅

医学博士，北京协和医学院临床医学八年制2004级毕业生。就职于北京协和医院皮肤科，擅长青少年皮肤病（如痤疮、银屑病、白癜风、斑秃、荨麻疹、湿疹、皮炎）的诊治，也参与门诊硬皮病等少见病的诊治工作。长期致力于社区健康教育和医学科普工作，发表多篇有关皮肤美容保健的科普文章，曾录制《你不了解的美容品》在央视10频道《走近科学》播出，以及网易公开课《问题皮肤的护理要点》等。