侧切缝合线的学问，孕妈一定要懂！
孕妈咪都会对会阴侧切的相关知识有了很多了解，但是关于侧切后的伤口缝线，以及缝线后出现的各种异常，也是她们经常遇到的问题。本期邀请妇产科医生为我们来解答孕妈咪咨询最多的5个有关分娩的问题。
文/赵芳（北京中日友好医院妇产科主治医师）
有一个话题既涉及隐私，又听着就疼，所以只在课余或门诊结束时被悄悄提出来，“生孩子一定会侧切吗？侧切伤口拆不拆线？肯定很疼吧？”好吧，在生孩子这件事情上，还是不要选择“无知者无畏”，对分娩细节更充分地了解，能帮助孕妈咪们放下心理包袱，轻装前进。因此，悄悄做一个不见面的回答吧！
【阴道分娩一定要侧切吗？】
不是。如果产程顺利，新生儿体重适中，胎位正常，医生及助产士会主动帮你选择保护会阴而不是会阴侧切，这样孕产妇损伤小，医护人员工作量减少，术后感染率低，是一件皆大欢喜的事情。
这时，孕妈咪应该注意与医生及助产士配合，均匀用力，会阴主动与医护人员的保护手掌紧密贴合，不要突然改变体位，这样可以避免因保护落空及产力过猛而带来不必要的会阴损伤，要相信医生，放松心情。
当然，如果宝贝偏大，产程进展不顺利，或者胎心异常等情况下，医护人员一定会果断选择会阴侧切来保护孕妈咪和新生儿，因此一定请孕妈咪放下“不侧切才完美”的执念，与医护人员做好配合共同度过分娩难关。由于分娩疼痛的覆盖，侧切术当时基本没有痛感，而且因为侧切前会给予充分的局部及阻滞麻醉，侧切后缝合的疼痛也就相对很轻微了。
》分娩虽然辛苦，但全是为了迎接小宝贝的到来，记得提前备下可爱的婴儿用品哦~
推荐：威尔贝鲁 婴儿夏季纱布胎帽，舒适柔软，亲肤柔软，轻薄透气 ，吸湿性能好，呵护宝宝头部健康。
【侧切用什么缝线？要拆线吗？】
一般临床用于缝合会阴伤口的缝线有三类：铬制肠线、丝线及可吸收医用缝线。在以前的手术学书中，都是使用铬制肠线或丝线行深部缝合，皮肤及皮下组织使用丝线缝合，根据伤口深浅情况，大部分于术后48～72小时拆线。随着科技发展，可吸收医用缝线逐渐被大家所认识和接受。
由于可吸收合成缝线的表面涂层更光滑柔顺，对组织的损伤小，加上皮内缝合方法对组织的牵拉少，所以在产后减轻会阴疼痛方面优于铬制肠线和丝线，而且其创口美观，病人感觉舒适，不用拆线，在临床使用中深受孕妈咪欢迎。
还有研究认为可吸收医用缝线的材料生物相容性好，对人体组织反应小，在体内抗张强度高，降解吸收好且快，并且其降解产物有抑菌作用，故产后侧切伤口感染率相对较低。因此，如果不是遇上感染或重度撕裂等不易处理的会阴伤口，目前大部分医院的产科医护人员均已使用可吸收医用缝线，并使用皮内缝合技术，也就是大家说的美容缝合方法来处理侧切伤口。
》为新生宝宝准备好小礼物，迎接ta的到来
*推荐：德国Hape摇铃，益智玩具家庭必备。启蒙和促进儿童的健康成长与发展，采用高品质的环保材料和德国制造工艺标准，宝宝最棒的玩乐小伙伴。
【产后如何预防侧切伤口感染？】
切口愈合初期会形成肿胀，带来轻微的疼痛，但一般可以耐受，不影响正常下床活动。但如果形成继发感染，则疼痛加剧，形成发热，伤口脓肿，切口裂开甚至全身性感染。侧切切口感染主要与患者自身因素、工作人员因素及缝合材料有关。因此，应首先选择正规医院分娩，避免不规范操作对伤口的影响。其次从患者角度来看，术前如有基础疾病如糖尿病等，或已有阴道炎症，对细菌的易感性增加，易导致术后切口感染。肥胖者由于脂肪层肥厚影响操作使手术时间延长，同时单位组织供血少又易形成死腔，也使其感染机会增加。孕期规范治疗基础疾病，选择合理饮食，控制体重，都是减少术后伤口感染的重要因素。
【为什么听说会阴拆线后有人出现伤口裂开？】
其实无论使用什么缝线，无论拆线或不拆线，都有极少数产妇会经历产后切口裂开，但只要给予规范护理和治疗，避免继发感染，依然能逐渐愈合和恢复。除去医源性因素及缝线排斥反应，切口裂开常见于产前外阴水肿者，如妊娠期高血压病、贫血、营养不良的产妇和滞产的产妇。
由于外阴水肿致使局部血液循环差，组织脆性升高，从而影响组织修复甚至淤血坏死。还与孕妈咪便秘有关，产妇产后如长期卧床休息，食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减弱，常发生便秘。
当产妇屏力解便时，增大了切口的张力，也可以影响切口的愈合，有时甚至导致愈合欠佳的切口再次裂开。因此，产后会阴伤口护理极为重要。
【侧切伤口究竟应如何护理？】
产后应保持会阴部清洁干燥，每日用温开水清洗外阴，特别是切口上的血迹要清洗干净。平时勤换内裤及卫生巾。大便后用卫生纸擦拭时应掌握由前向后的原则，并可用温开水清洗。住院期间，工作人员会每日帮助进行会阴擦洗，发现有外阴水肿者可以使用50%的硫酸镁湿敷加会阴烤灯理疗，促进局部血液循环，利于消肿。出院后于产后7～10天可在家中用1∶5000高锰酸钾液坐浴，每日2～3次。多吃蔬菜，多饮水并适量运动以促进肠蠕动预防便秘发生，必要时予以口服缓泻剂通便。
若自行检查侧切处时，发现伤口周围有明显红肿硬结及脓性分泌物，应及时就诊。
》为宝宝准备安全座椅接ta回家啦
*推荐：好孩子高速安全座椅，特有GBES吸能技术+防侧撞保护系统，有效分散并吸收撞击时产生的水平方向能量，让宝宝安全更有保障。
*本文版权归我方所有，未经许可请勿转载*
