炎症性肠病竟能“抑制”孩子生长

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孩子腹痛腹泻是常见的事！但是，如果孩子反复腹痛、经常腹泻，就有可能不是简单的胃肠道疾病，需要警惕其是否患炎症性肠病。中华医学会炎症性肠病学组组长、中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家 胡品津教授提醒，儿童炎症性肠病的一个典型特征是生长发育迟缓，尽快接受正规治疗。

典型案例1：把“克罗恩”误诊为“溃结”

专家说，广东IBD患儿多见克罗恩病

两年前，胡品津教授从门诊“捡”回了一只“小病猫”——3岁男童丁丁，由于严重贫血（血克素仅有20多）和营养不良，3岁的丁丁身高像1岁宝宝七八十厘米，趴在婴儿车上连头都抬不起来。肠镜检查发现，丁丁患的是典型克罗恩病（简称“克罗恩”），但此前在某儿童医院就诊一直当做溃疡性结肠炎（简称“溃结”）来治疗，结果病情越来越重。如今，通过调整用药和全肠内营养支持，丁丁已经长到了1.1米左右，聪明又精灵，在读幼儿园。

胡品津提醒：炎症性肠病，是一种病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。这种疾病通常反复发作，迁延不愈，可有腹痛、腹泻、体重减轻、便血等表现。该病容易被误诊、漏诊。就儿童炎症性肠病来说，经济不发达地区是溃疡性结肠炎患儿多；经济发达地区则是以克罗恩病患儿多。

虽然同属于炎症性肠病，但克罗恩病与溃疡性结肠炎的治疗方法却大相径庭。对于炎病性肠病的确诊，可以根据病情复杂程度依次进行肠镜、胃镜检查、CT小肠造影、核磁共振造影。现在不少人追捧胶囊内镜，但对该病来说，该检查并非首选。

典型案例2：长期错用激素治疗孩子不长个

专家说，激素诱导病情可控

不久前，中山六院炎症性肠病诊治中心还收治了一名14岁的初一女生悦悦，但其身高却不足1.2米，也没有月经。据介绍，该女孩在老家某医院诊断为炎症性肠病后，七八年来一直做激素治疗。由于孩子的身高太异常，家长感觉情况不对才想到带孩子来广州大医院看看。

胡品津分析：一是疾病本身延误了诊断影响了她生长发育，二是误诊之后错误的治疗也会继续影响她的生长发育。这个孩子诊断清楚，却没有用对药。小孩长期吃皮质激素，肯定不会长高，同时也扰乱了孩子内分泌。

糖皮质激素在发作期诱导缓解病情方面发挥很大作用，一般情况下激素治疗只使用几个月，千万不能长期用。一旦病情控制住，就应改用免疫抑制剂或生物制剂（有条件的家庭可全程用）代替治疗。长时间激素治疗，会抑制儿童生长发育。悦悦就是一个典型的例子。

儿童炎症性肠病难以早发现

专家说，不明原因生长迟缓或是征兆

一提起丁丁和悦悦，中山六院炎症性肠病诊治中心的医生们都很感慨。胡品津强调，对于儿童IBD患者，家长的积极留意非常重要。如果小朋友长时间没有长高或体重增加，或有不适，应及时来医院就诊。

他指出，儿童患病表现有时缺乏典型临床症状，“本来孩子腹痛就是常见的事，加之患儿们多半是不知不觉腹痛，不是经常痛得厉害，所以未必能引起家长重视。待病情慢慢发展症状严重，通过多种检查才发现是IBD。”他认为，儿童IBD的最大特点是，儿童发病可能体现在发育不良，尤其是发育期的小孩出现不再增高、营养不良、消瘦等情况。

临床上，很多的IBD患儿会有不明原因的生长发育迟缓，对此家长应该引起重视，尽快带孩子上大医院，最好能到炎症性肠病中心就诊排查IBD。

对于IBD患儿来说，需要快速诱导和维持缓解病情，尽量恢复生长发育，必要时给予全肠胃营养支持。要做得好，需要多学科的综合团队协作。

阅读延伸

IBD在珠三角地区的发病率明显上升

与环境改变、饮食西化有一定关系

胡品津告诉记者，炎症性肠病（IBD），是胃肾肠道中除恶变外最严重的疾病之一，被称为“绿色癌症”。克罗恩病（CD）爱盯上年轻人甚至青少年学生，18-35岁是发病高峰；而溃疡性结肠炎（UC）则好发于青壮年，20-49岁是发病高峰。

该病的病因和确切的发病机理目前尚不明确，遗传性素质导致机体对外环境变化、饮食西化、感染因素产生不能调节的肠道免疫反应可能与疾病病因有关。

目前很多人对炎症性肠病仍不太了解，殊不知发作起来很凶险：病程较长，且常反复发作，造成消化功能紊乱，可继发严重并发症，瘘管、肠狭窄和梗阻、消化道大出血等，甚至癌变。

“炎症性肠病如果侵犯到大肠，范围广泛，且病史长的，癌变风险会大大增加。”胡品津指出，有统计数据显示，炎症性肠病患者经确诊后8-10年，发生结直肠癌的危险性以每年0.5%-1%的速度递增。所以，炎症性肠病起病10年一定要做肠镜，特别是溃疡性结肠炎患者更需注意。

本报讯（记者 叶芳 通讯员 简文杨）