改善心血管健康需要吃素吗？

我们推荐心脏病患者的健康素食并非严格的纯素食，建议采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食谱，即在素食的基础上，每天吃蛋1〜2个，喝牛奶1瓶⋯⋯

根据最新的流行病学调查显示，我国现有2.9亿心血管疾病患者，其中2.66亿患高血压。素食与心血管健康的关系一直是医学研究的热点之一，尤其是近10年全球开展了多项临床研究，为素食与心血管健康的关系提供了许多证据和启示。虽然已有证据显示，素食饮食模式可能改善心血管健康，然而，目前为止，该相关性尚不明确。那在广大心血管疾病患者中到底该不该提倡素食？如何管好健康食谱呢？

素食可降压、改善心血管健康

1997年，全球首项研究饮食模式与血压水平的DASH临床研究显示，蔬菜、水果及低盐、低胆固醇饮食可使收缩压和舒张压分别降低5mmHg和3mmHg。基于该研究，美国国立心、肺及血液研究所提出控制高血压的“DASH饮食模式”，即以低脂、低饱和脂肪、低胆固醇为主，并强调以含高镁、高钾及高钙、富含蛋白质和纤维的食物组合而成。

2012年，中国学者研究发现，与杂食者相比，乳素食者的血压、胆固醇水平、空腹血糖均显著降低，且5〜10年心血管疾病的发生风险明显降低。2013年，欧洲的一项研究显示，与非素食者相比，素食者缺血性心脏病发生风险下降近三分之一。2014年，美国发表的研究显示，素食者的血压较同等情况的杂食者明显降低，提示素食饮食或可作为一种降压的非药物治疗方式。

素食富含纤维素、少脂肪，因此素食者体重普遍较杂食者轻，肥胖风险亦明显降低，后者正是高血压的危险因素之一；

素食中富含钾离子，研究显示富钾饮食可明显降低血压，其机制可能与扩张血管、增加肾小球滤过率同时降低肾素水平有关；

通常素食者摄入钠和酒精的量也较杂食者低；

素食中饱和脂肪酸含量较低且不饱和脂肪酸含量丰富；

有证据显示，素食者血压黏稠度明显低于杂食者，有助于延缓动脉粥样硬化性心脑血管疾病进展。

健康素食并非纯素食

然而，也有证据表明，过于严格的素食可能会对心血管健康产生不良影响。陈可冀院士曾对北京市＞63岁、素食史超过14年僧尼的研究显示，长期过分严格素食和膳食不平衡可导致内源性脂质代谢障碍，心血管疾病发生率并未降低。我国香港一项研究显示，在30〜55岁、素食史超过10年的受试者中，40%以上素食者血压高且体内缺乏维生素B12。维生素B12主要来自肉类、鸡蛋或牛奶，其缺乏使血液中同型半胱氨酸水平升高，后者可导致动脉硬化，更容易发生心肌梗死和脑卒中。

因此，我们推荐心脏病患者的健康素食并非严格的纯素食，建议采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食谱。也就是说在素食的基础上，每天吃蛋1〜2个，喝牛奶1瓶。在主食方面，不妨米、面、高粱、甘薯等混合食用；如果食物的品种多，则可起互补作用。同时适当吃些含锌、铁、钙特别丰富的水产品和蔬菜，如紫菜、菠菜等。此外，对于心脏病患者来说，健康食谱固然重要，但最为关键的还是需积极治疗心血管疾病本身，只有这样方能相得益彰、改善生活质量、降低心血管风险。