最常见5种慢性非细菌性前列腺炎的症状及对策

中医认为慢性非细菌性前列腺炎常见类型大致可以分为5类：

1. 气血瘀滞型：积劳成疾，气虚血瘀。

症状：少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿，血精；前列腺腺体硬韧纤维化或不规则缩小，腺体边缘界限不清楚，并可触及硬韧精囊；前列腺液不易取出，可见脓细胞、上皮细胞、卵磷脂小体消失；舌质紫或瘀点，苔白或黄，脉沉涩。

2. 肝郁气滞：情志不畅，肝气不舒，升降失常，三焦气机不利，聚津为痰，导致痰浊凝聚，气血运行不畅，痰瘀互结，凝成结块，滞塞尿路，溺不得出。

症状：少腹或小腹憋胀坠痛，小便涩滞，余沥不尽，或尿道不适，尿等待，大便不爽，口苦，或胁肋胀痛，或善太息，以上症状随情绪波动而加重，舌质淡红苔薄白，有舌缨线，脉象弦。

3. 下焦湿热：饮食无节、嗜酒无度、过度思虑等原因造成脾失健运长久生热，终至湿热蕴结阻滞于下焦以及患者肾虚（气虚居多）导致，其中湿热下注是主要的发病原因。

症状：尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出；会阴、腰骶、睾丸有坠胀疼痛；前列腺较饱满或两侧叶不对称，有压痛，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

4.肾阴火旺：肾阴虚外加相火妄动，煎熬津血，致痰津瘀阻；

症状：腰膝酸软，头昏眼花，失眠，多梦；遗精或血精，阳事易兴；排尿或大便时尿道有白浊滴出；前列腺触诊正常或偏大、偏小、偏硬，前列腺液不易取出，镜检卵磷脂小体明显减少，白细胞或多或少；舌质红，少苔，脉细数。

5. 肾气（阳）亏虚：肾气（阳）不足，脾失健运，导致体内津液输布失常聚而为痰；

症状：头昏神疲，腰酸膝冷；阳萎早泄，甚至稍劳后即尿道有白浊溢出；前列腺腺体萎缩、平陷或纤维化硬缩，前列腺液不易取出，脓细胞散在或成堆，卵磷脂小体消失；舌质淡胖，苔白，脉沉细。

因此治疗上述几种情况的前列腺炎有以下几个关键词：活血化瘀、化痰利湿、滋肾养阴、清热利湿、温补肾气（阳）、疏肝解郁。

治疗方案

1、气滞血瘀型

治法：活血化瘀、行气通络

方药：前列腺汤加减

丹参 红花 赤芍 桃仁 泽兰 王不留行 乳香 穿山甲 川楝子小茴香 败酱草 白芷 青皮等

2、肝郁气滞型

治法：疏肝解郁，理气止痛，通利小便。

方药：柴胡疏肝散合沉香散化裁

黄芪甘草知母黄柏肉桂沉香归尾桃仁 川牛膝 王不留行车前子

3、湿热蕴结型

治法：清热利湿解毒

方药：八正散加减

扁蓄 瞿麦 焦栀子 大黄 土茯苓 败酱草 红藤 生薏苡仁 黄柏 苍术 车前子（包煎） 滑石（包煎） 甘草梢等

4、肝肾阴虚型

治法：滋肾养阴，清泄相火

方药：知柏地黄汤加减

知母 黄柏 生地黄 泽泻 牡丹皮 茯苓 山茱萸 山药 制首乌 丹参 虎杖 菟丝子 枸杞子等

5、肾阳虚损型

治法：温补肾阳

方药：济生肾气丸加减（金匮肾气丸也可）

制附片（先煎） 肉桂 熟地 山茱萸 菟丝子 仙灵脾 杜仲 当归 怀山药 茯苓 怀牛膝 肉苁蓉 车前子（包煎）等

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