张胜明：在看病难、看病贵下探索网络医院的发展

不可否认，我国医疗目前仍被看病难、看病贵所困扰。特别是大医院就诊难，人满为患、水泄不通的场面几乎天天上演，“其实，大医院60%以上的门诊可以在社区得到解决，”广东省第二人民医院医疗拓展部主任张胜明指出，广东省网络医院打造的网络诊疗服务体系，可以使社区居民足不出社区解决常见病、慢性病的诊疗问题，是传统意义服务方式的补充。

广东省网络医院的实践与探索

2012年9月，医院在番禺区沙头街社区卫生服务中心启动“健康小屋”便民惠民工程，承担公立医院走进基层的医改探索，兼备卫生社区的监测、预警、应急功能。2014年9月，100家健康小屋全部建成，广泛分布在社区卫生服务中心、药店、企业和学校，辐射居民近80万，服务总人数25余万人，开展义诊讲座120余次。

健康小屋深受市民好评，但后续维护资金有限，管理团队绩效无法保证，社区卫生服务中心的建设动力小，所以不算非常成功。而网络医院则可以实现人们在基层看到三甲医院的愿望。

2014年12月25日，以基层医院、社区服务中心、连锁药店为终端的网络诊疗服务体系（基于互联网的医疗联合体）的广东省网络医院正式上线，为广大群众提供网上诊疗、健康教育、用药指导、慢性病复诊、治疗后社区康复管理、居家医疗监护等服务。

由于网络医院的特殊性，网络医院出台了网络医院的诊疗规范、医务人员行为规范、规范化管理评价指标体系，规范了医生的网络看诊行为，多发病、常见病留在社区，复杂病、疑难病引导到最近的大医院就诊。

在医生端，有可靠的视频、音频、地理信息、身份确定，也有完善的处方管理系统和科学的药品管理系统、知识库系统，老患者还可以调出历次诊疗记录，查询检验结果、病理检查、CT等影像资料；在病人端，病人所在的健康小屋或社区医疗中心有各类穿戴设备，甚至网络听诊器、网络脉诊仪、网络经脉诊断仪、舌诊仪、鹰眼系统、瞳孔分析系统等，

据张胜明介绍，目前网络医院接诊点有2个社区医院和1000多个合作药店，网络医生每天接诊300人次，开具处方180张，平均单张处方金额为50-60元作用。

未来三年网络接诊点将大幅度增加

张胜明透露，2015年网络医院的发展主要有两大方向，一是将完成1万个网络接诊点的建设，二是与高校医院知名专家成立课题小组，对网络医院相关标准及规范开展专题研究，促进标准的制定。“预计2016-2017年在广东省内网络接诊点达到3-5万个，建成以大型综合性医院为龙头，以基层医院、连锁药店为终端的网络诊疗服务体系。”

此外，目前网络平台仍有待改善，比如软件系统的构架要更为合理，方便患者使用；系统需要优化与升级；数据保存压力大；排队难度大，如果10000人同时在线排队，系统压力很大。实体医院门诊收挂号费、药费等，但目前网络医院各类项目免费，无法体现医生价值；其他省份已经将社区远程医疗纳入医保，但广东省目前没有。这些都是未来网络医院会努力改善的地方。

张胜明强调，网络医院是传统意义服务方式的补充，不能代替传统医院诊疗，网络只是手段，网络医院的核心仍是医疗。