化验单像天书？北京儿童医院感染科专家一篇文章让你懂
宝宝生病是件令人揪心的事情，大部分家长会在第一时间赶到医院，医生往往会开具一些化验单。带孩子看病一定要采血、验尿吗，这是很多爸爸妈妈比较困惑的问题。而且化验单结果总是很让人头疼，一排排的英文缩写字母和数字在平常人眼里就像天书一般。在这里我们将告诉您为何要做这些检查，如何解读常见化验单，让您下次再面对它时，就可以做到一目了然、心中有数。就此本期再次专访了北京儿童医院感染科郭欣医师。
郭欣，毕业于首都医科大学临床医学儿科方向，北京儿童医院内科工作至今，专业为儿科感染。
小苹果问：宝宝一般采血是做什么检查，其意义是什么？
郭欣医师答：在北京儿童医院儿内科，发热是导致儿童就诊的最常见症状。引起儿童发热最常见的原因还是感染性因素，比如病毒感染、细菌感染、支原体感染等。碰到发热的患儿，医生首先开具的检查就是血常规+C反应蛋白，即宝宝一般采血是做血常规检查。血常规虽不能直接体现患儿具体是哪种感染，但可以帮助医生对患儿的感染类型进行初步判断。
小苹果问：血常规检查结果单中主要看哪些指标，其各自意义是什么？
郭欣医师答：血常规中包括白细胞总数、中性粒细胞比例、绝对值，淋巴细胞比例、绝对值，红细胞数、血红蛋白，血小板等，C反应蛋白可以同血常规一起进行检查。一般主要看以下指标：
白细胞，为机体的防御细胞，分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱性细胞等，不同类型白细胞的升高或者降低，其意义不尽相同。通常来讲，细菌感染，如化脓性扁桃体炎、化脓性中耳炎等，会引起白细胞升高，分类以中性粒细胞为主，而重症感染白细胞可以不高甚至减低，需要特别警惕。病毒感染，白细胞总数正常或者轻度升高，一部分病毒感染白细胞亦可减低，分类以淋巴细胞为主。单核细胞增多可以见于急性感染的恢复期等。通常血常规的解读一定要结合患儿的病情、用药情况等，不能一概而论。
红细胞、血红蛋白，可以反应患儿是否存在贫血，不同年龄段贫血的诊断标准也不同，而贫血的原因千差万别，营养因素、感染因素、血液系统疾病等均可造成贫血，需要专业医生来进行解读。
血小板，血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。各年龄阶段的血小板正常范围大概相同。对于儿童而言，血小板增多最长见于感染性疾病恢复期，一些非感染性疾病如血管炎等亦可引起血小板升高，比如川崎病等。血小板减少是儿童急症，依照血小板减少的不同程度，可以分为轻度、中度、重度。当发现血小板减少时需严密监测血小板变化情况，及时查找原因。血小板减少可见于血小板破坏增多，如重症感染，特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。亦可因血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等。
C反应蛋白：英文简称CRP，是一种炎性反应蛋白，在创伤、感染、炎症中可以升高，其升高的不同程度可以一定程度反应疾病的严重程度。
小苹果问：除了上述采血检查外，一般还需要什么检查，其意义是什么？
郭欣医师答：在判断患儿可能存在感染性疾病时，需要找到感染病灶，换句话说就是找到患儿在哪个部位发生了感染，比如呼吸道、消化道、泌尿系等。排查这些部位感染时比较常用的检查包括便常规、尿常规。
尿常规：白细胞、红细胞增多，潜血阳性可见于泌尿系感染。一些非感染性疾病，比如肾小球肾炎可以见到红细胞增多、潜血阳性、尿蛋白阳性等。尿糖阳性可以见于糖尿病、输注含糖液后等。尿酮体阳性可以见于长期饥饿、呕吐、高热、糖尿病痛症酸中毒等。
便常规：腹泻时医师会让宝宝接受便常规的检查，其中主要是看是否存在白细胞、红细胞增多。正常大便中不见或者偶见白细胞，无红细胞，当大便中出现红细胞、白细胞增多时，往往提示肠道内有炎症，这个炎症是广义的，包括感染、过敏、免疫等因素导致的肠黏膜损害，需要根据宝宝的年龄、病程和其他化验检查综合考虑。
如果患儿患病时间长，或者症状重，上述检查远不能满足诊断需要，需要进行拓展检查。这些检查包括对患儿脏器功能评估的检查，还包括对病因的检查。脏器功能评估检查包括：血生化（肝功能、肾功能、心肌酶等）、凝血功能；病因的检查：病原检查（血培养、各种病原抗原抗体检测、PPD试验等）、肿瘤标记物、自身抗体、内分泌、代谢检查等等。
小苹果问：怎样根据检查结果单判断宝宝是否有感染？
郭欣医师答：所有化验、检查均是辅助临床诊断的手段，是参考而不是最终结论。患儿诊断的确立是建立在对宝宝详细的问诊、全面的查体和对相关化验检查的分析综合而来的。
小苹果问：宝宝做上述检查时注意事项有哪些？
郭欣医师答：
血：如果通过末梢血进行血常规的检查，检查前避免剧烈哭闹等，检查后需用无菌棉签或棉球压迫扎针部位至血止为止。如果通过静脉血进行相关检查，如进行血生化等的检查，注意检查项目是否要求空腹。采血检查后按压穿刺部位10分钟至血止，3天内尽量避免穿刺部位着水。
尿、便：如果是在家中留取尿、便，应尽量在半小时内送检，时间过长影响化验结果。检查尿常规前，最好清洁会阴部，青春期女孩在月经期间不进行尿常规检查。便常规不能取排在纸尿裤上的排泄物，因为纸尿裤会吸收大便的水分，尤其是稀便的水分，影响检验结果。