为什么要做肝门静脉检查？

肝脏所接受血液的1/4由肝动脉输送，肝动脉由心脏逐级分支而来，另3/4的血液由引流肠道血液的门静脉运送而来，由肠道引流来的血液充满已被消化的食物待肝脏予以处理。

肝脏的血供

门静脉血栓形成

门静脉血栓形成是血栓导致的门静脉阻断。

门静脉阻断可由肝硬化或肝、胰、胃的癌肿引起，或由胆管炎、胰腺炎或肝脓肿引起。新生儿门静脉血栓可由肚脐感染（脐炎）引起。门静脉血栓形成也可发生于妊娠妇女，特别是伴有妊娠中毒症（一种以高血压、蛋白尿、水肿、癫痫样发作，有时伴昏迷的疾病）的妇女。

【症状和诊断】

因为门静脉提供肝脏3/4的血液，门静脉的部分或完全堵塞可以损害肝细胞。损伤程度决定于血栓的位置、大小以及形成速度。门静脉堵塞提高门脉内的血压，其他邻近静脉分流血液，食管静脉增粗。门静脉血栓的首发症状常常是食管下端曲张静脉出血（食管静脉曲张），咳出或呕出血液。

腹部B超显示门静脉血栓形成的部位、大小、范围、主要发现门静脉主干、脾静脉残端内和肠系膜上静脉主干增宽，静脉内有异常回声，为实质性不规则性强光点或等回声点。有门静脉海绵样变者，门静脉主干及分支消失，门静脉为小而不规则的管状结构所代替。

彩色多普勒可见门静脉内径增宽，并探及实质性回声，血流变细，完全阻塞时血流信号消失，栓塞远侧静脉扩张。

【治疗】 治疗针对降低门静脉压力和预防食管曲张静脉出血进行。必要时行手术再建门静脉和腔静脉间的联接，引导血液经旁路分流，减少门静脉压力。 【预后】 肝内门静脉阻塞，肝功能受到一定程度影响的，预后较差。肝外门静脉阻塞的，预后取决于血栓的性质、部位、大小以及有无上消化道出血和其是否能得到及时有效的控制。（来源：宁波二院超声科微信公众号）