双峰医保：强化医疗监管 确保基金安全

娄底新闻网讯（通讯员 孙俊波 吕乐）近年来，双峰县医疗生育保险局持续发力医疗监管，不断完善监管体系，强化监管手段，提升监管能力，积极构建医保基金安全运行监管机制，取得了实实在在的成效。

强化转诊转院管理。对转往异地联网结算医院的，必须通过县人民医院审核；转往非协议医院的，实行县人民医院初审和医疗费用总额控制相结合模式；转往省外医院的，需有省内部属三级医院的转院意见。同时，从严控制转往非协议私立医院。通过对转诊转院的严格管控，今年该县转诊转院率同比去年下降10%。

强化医疗机构监管。对医院实行日常查房和专项查核相结合的模式，定期和不定期对医疗机构医保住院情况进行稽查。今年来共查出挂床住院40多人次，要求其自费出院30多人次，查处医院不合理费用4万多元。

规范协议药店管理。今年该县对所有协议药店（诊所）资质进行重新认证，并重新签订医疗服务协议，对达不到条件的药店予以淘汰。规范对药店门诊票据的管理，要求所有门诊结账费用都必须有电脑打印的税务发票。同时，通过常规稽查和不定期抽查，加大了对协议药店执行协议情况的监管，今年来，共发出违规整改书50余份，拒付违规费用4000余元，取消定点药店3家。

强化对定点医疗机构实行统筹基金总额包干制，并辅以日均费用、次均费用、重复住院率等控制手段，以确保医院总费用包干执行到位。截至目前，该县医保住院次均费用同比去年下降800余元，有力地保障了基金安全。（编辑/刘芬风）