小姑娘于华信医院获2次生命，专家解读病因：不必要的手术害了孩子

日前，北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心小儿科迎来了一个特殊的患儿——婷婷。婷婷今年刚刚1岁5个月，大大的眼睛，环顾着四周陌生的环境，在妈妈的怀里直冲着你笑，你能否想到，这么一个漂亮的孩子，刚刚经历了一场难以挽救的噩梦！不久前，在外院治疗时，因为一个不必要的手术，导致了手术并发症的发生，患儿需要终生依赖起搏器才能生存。

2015年2月，一家人都沉浸在瑞雪兆丰年的喜悦里，可是，不到1岁的小婷婷得了“感冒”，妈妈带着婷婷就诊于河南省某县级医院，医生在查体过程中听出有心脏杂音，行心脏彩超检查发现“先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部3mm）”，即患儿的心脏上有一个小缺损，缺损的直径大约为3mm，因为这一心脏缺损的存在，心腔的血液会由一侧异常引流至另一侧，医生给出的建议是手术治疗。

婷婷竟然有先天性心脏病，这惊天霹雳的消息让年轻的妈妈一时慌了手脚，给远在外地打工的爸爸打电话，爸爸放下手中的工作连夜坐火车赶回河南老家。2015年2月9日，患儿在该医院进行了“微创”手术：室间隔缺损封堵术，即在患儿心脏缺损的位置放置一枚镍钛合金制成的封堵器，将缺损的室间隔堵上。

婷婷的先天性心脏病治愈了，以后就是一个正常的孩子了，一家人满心欢喜的带着孩子回了家。然而，命运跟小婷婷开了个玩笑，术后的1个月，小婷婷又感冒了，到医院检查的时候发现心跳减慢，心率仅每分钟40次，而年龄相仿的正常孩子心跳一般都会在每分钟100-120次左右，成人心跳一般也不低于每分钟60次，心电图检查发现为完全性房室传导阻滞，也就是维持患儿心律正常传导的房室结出现了问题。

正常由窦房结发放的冲动不能下传到心室，心室肌异位搏动，导致心率严重减慢，患儿逐渐出现心脏扩大，心脏收缩能力也逐渐降低，虽经外院丙种球蛋白、激素以及营养心肌药物等治疗，病情丝毫不见好转。家里人都崩溃了，绝望了，不是治好了吗？心率怎么会慢了呢？父母抱着婷婷踏上了漫长的求医路。经多方打听，了解到北京华信医院（清华大学第一附属医院）的李小梅教授是小儿心律失常方面的著名专家，应该可以为小婷婷解决心率慢的问题。

2015年8月4日，小婷婷的父母带着孩子见到了和蔼可亲的李小梅教授，经详细查看患儿病例资料，考虑患儿的完全性房室传导阻滞是由于室间隔缺损封堵手术造成的，目前唯一有效的治疗方法就是植入心脏永久起搏器。考虑到患儿年龄小，体重低，以及目前心脏已经扩大、心功能下降，植入心外膜双腔起搏器是最佳的治疗方案。

医护人员立即为婷婷做好术前准备，2015年8月6日，年仅1岁5月的小婷婷接受了人生中的第2次手术：心外膜永久双腔起搏器植入术，术中在植入心脏起搏器前，因为患儿严重的心动过缓，血压明显低于正常。而植入心脏起搏器后，患儿的心率一下子提高了，血压也正常了，困扰小婷婷的心率慢的问题解决了，李小梅教授给了小婷婷第2次生命。

手术虽然非常成功，可是李小梅教授一点也高兴不起来，小婷婷心率慢的问题并不是彻底根治了，由于起搏器和起搏导线都是有寿命的，每隔几年或十几年，小婷婷都需要接受再次手术进行起搏器或起搏导线更换手术，否则，孩子面临的是死亡之路。漫漫人生，这个可怜的孩子还要接受很多次手术才能活下去。

让我们静下心来，好好想想，是什么造成了这个幼小孩子悲催的命运？手术是必须要做的吗？小儿心脏专业的大夫都应该知道，直径小于5mm的膜周部室间隔缺损由于缺损小，对血流动力学不产生明显的影响，可以终生不需治疗，更何况小婷婷年龄仅1岁5个月；而且，位于膜周部的室间隔缺损在3岁前是有自愈可能的。对一个刚刚1岁的3mm膜周部室间隔缺损的孩子进行封堵术是不符合手术适应症的，手术对患儿造成的伤害是终生的，包括身体的创伤、精神的创伤，还有经济的负担。因此，北京华信医院吴清玉院长和李小梅教授强烈呼吁，一定要严格掌握手术适应症，避免此类事情再次发生。

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