亟需为“救命”廉价药开辟绿色通道

用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了，已形成危机的还有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价药。记者调查发现，除原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响外，医院、医药中间商、药厂等各自利益诉求也是形成廉价药危机的因素。（10月12日《新京报》）

虽然在市场经济背景下，廉价药所面临的困境也是客观事实，但是，有关廉价药遇到的难题，相关方面的表述看上去很无奈，实际上可能在窃窃自喜。因为，所有的难题给药品的所有流通环节都带来了利好的结果。这有点像一个不想写字的孩子推脱铅笔买不到一样，在假装抱怨的同时，恨不得笔厂关门。

笔者为何要把这一点说白了？就是觉得要解决廉价药面临的危机，若想从原料市场、医保招投标和政策限价制度，医院、医药中间商、药厂方面着手，可能远水救不了近火。因为，在这些环节中，出现的难题反倒成了满足他们利益诉求的借口，这就必然导致他们对解决这些问题缺乏主动性和积极性。这不妨从制售药品这条利益链条的末端开始，捋一下各个环节对廉价药的态度。

药品流通末端的大头是医院。暂且撇开医生在处方中拿回扣等违法行为，就医院的合法定价而言，一般是在药品中标价基础上增加了15%。在15%的固定比例下，药品本身的价格越高，留给医院与医生的利润额也就越高。那么，在疗效基本相同的情况下，医院出于利润考虑，用相对价高的药是可想而知的。如果将其上升到医德，那么，廉价药断货就减轻了哪怕是有良心的医生的自责。在这种几乎无可厚非的经营理念下，试想医院会不会希望采购到更多的廉价药？如此，廉价药在最后的使用环节上就失去了动力。

那么，人们必然会疑惑，廉价药为何会断货？一个毋容置疑的理由是，生产廉价药得不偿失甚至亏本。“外行”一定会说，既然亏本，何不实事求是调整价格？问题在于，廉价药是被药商当做竞标“药引”的。想要在竞争中夺标，药厂对于药品的价格需有所控制。即使原料上涨，生产成本增加，为保中标，药品的竞标价将不能太高。一旦药品中标，则意味着保证了销量，打开了医药市场。但由于药商为了争夺市场份额的委曲求全，“虚低”的药价药价本来难以为继，如再遇到原料调价，为了保证赢利，只有采取缩减产量或停产的方法。因此，所谓的“原料提价”，除了垄断现象外，也是在这种不情愿做、越做越小的生意下的恶性循环。

尽管药品不同于一般商品，但在市场经济下也具有商品流通的基本属性，这就无法给药品的制售强加额外的道德义务。如果从其中的各个环节实施政策性调控，恐怕也难以平衡社会效应和经济效益两方面的需求。鉴此，不如给“救命”廉价药开辟绿色通道——列出廉价药的详细目录，从原料到生产制定出合理的利润标准，并纳入药品招标的具体内容和首要标的，同时，也把廉价药的应有作为医院医疗业绩的考核指标。这样才能在基本不损害各方利益的基础上，缓解廉价药面临的危机。这就如给救护车让出生命通道一样，等不及披荆斩棘重修捷径，而是用警车（政策）开道，让救护车（廉价药）畅通无阻。

文/知风

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