乳糖不耐受的宝宝腹泻怎么办？

1.停用或减少母乳及奶制品

由于人奶及牛奶等奶制品中含有丰富的乳糖，乳糖不耐受严重的宝宝应完停用，较轻者可减量摄入，好转后可采取每日少量多次牛奶或随辅食摄入牛奶的方法。

2.酸奶或奶酪

因为这类奶制品中发酵乳糖的活性菌成分能分解乳糖为容易被人体吸收利用的半乳糖、葡萄糖和乳酸等（其中75%乳糖已预先被部分水解），能显著减轻腹泻，该方法不常用。

3.豆浆或豆粉代乳品类

豆粉代替乳类有商业性产品，但口感及营养成分远不及乳类，如果没有无乳糖奶粉可在短期内使用。

4.无乳糖奶粉

也称腹泻奶粉，目前该产品种类丰富，其中不含乳糖，乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代，其他营养成分与一般婴儿奶粉并无差异，是目前最常用来治疗乳糖不耐受引起腹泻的方法。如果是肠道感染等引起的继发性乳糖酶活性降低，其恢复时间约需2～3 周，因此使用无乳糖奶粉腹泻停止后1 周开始逐步恢复原饮食结构，需以渐进式添加配方奶粉方式进行换奶。但无乳糖奶粉疗程一般不宜超过2 周（原发性乳糖酶缺乏除外），否则可能因为该配方奶粉热量偏低且影响生长。

5.益生菌制剂

目前常用的有双歧杆菌、乳酸菌等，双歧杆菌、乳酸菌能酵解乳糖，对乳糖不耐受可起辅助治疗作用，目前益生菌制剂品种繁多，需注意有些益生菌制剂为增加口感，里面添加了乳糖，对乳糖不耐受的宝宝避免使用。

6.乳糖酶

乳糖不耐受症最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下，理论上补充乳糖酶是最佳选择。乳糖酶使乳糖水解为葡萄糖和半乳糖，商品性乳糖酶在国外已普及, 加入牛奶中可使70% ～80%乳糖水解, 目前国内已经逐渐使用，对于乳糖不耐受宝宝可考虑使用。

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作者：陈传贵 深圳市第二人民医院儿科（深圳大学第一附属医院）新生儿科主任

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