马依彤专访:西部长城会为推动西部地区心血管病学科发展做出重要

365医学网：马教授您好！感谢您接受长城会媒体中心的采访，今年是第26届长城召开，我们了解到西部长城会明年举办十周年，西部长城会作为长城会的一个组成部分，经过近十年的发展，作为大会主席，请您谈谈西部长城会在推动西部地区心血管学科发展扮演怎样的角色？

马依彤教授：今年是西部长城会连续举办的第9个年头，通过这9年来的举办，西部长城会对西部地区，特别是新疆地区心血管病事业的发展起到促进作用。在新技术推广和普及方面，对新疆地区基层医院医生继续教育及技术水平提高方面，都起到了很好的促进和帮扶作用。新疆广大边远地区的基层医生足不出疆，在当地就可以接触到国内外的最先进的技术和知识，能够及时帮助他们来提高诊疗技术，造福于当地的各族老百姓。

365医学网：急性心梗发病急且凶险，我们在长城会日程中也关注到您做题为《急性心肌梗死后室间隔破裂并发症处理》的报告，能否请您和大家分享发生急性心梗后室间隔破裂该如何处理？

马依彤教授：室间隔穿孔或室间隔破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一，也是死亡率最高的并发症。室间隔破裂一旦发生，它的高死亡率是大家众所周知的。当发生室间隔破裂后，如何来紧急地判断识别非常重要。第一时间内我们通过超声影像学检查，来确诊是否发生了室间隔破裂，其后维持病人的生命体征。这样病人常常出现严重的心力衰竭，甚至发生心源性休克。在这样情况下，除了药物治疗以外，内科主要治疗措施有以下两点，1维持循环功能稳定，包括：主动脉内球囊反搏术（IABP）、减轻后负荷、利尿、使用正性肌力药物。2维持呼吸功能稳定，包括：面罩吸氧、持续气道内正压通气、双水平气道内正压通气或插管等方式机械通气治疗。使病人尽快渡过一段时间的危险期，来等待手术治疗。手术有两种方法，一是外科修补术，穿孔≥15mm，无论患者血液动力学状态是否稳定都应尽量在早期急诊手术。手术时应当迅速建立低温体外循环，坏死、脆弱的室间隔和室壁应切除完全以避免发生术后出血、残存室间隔缺损等，应当使用修补材料重建室间隔及心室壁，并根据破裂部位选择一种适当的方式关闭室间隔穿孔。如果有必要的话，应同时修补或更换二尖瓣。多支血管病变的患者应同时进行冠状动脉旁路移植术。另一种方法是介入手术，对穿孔小，血液动力学稳定的患者无论外科手术和介入封堵术在2-4周手术为宜。介入封堵术创伤小，并发症低，对不能耐受外科手术的患者，使用心导管介入封堵室间隔穿孔可达到类似外科手术的效果，可能会挽救一部分病人在急性期死亡率比较高情况。

总之，急性心肌梗死后并发的室间隔破裂穿孔是一种少见但是非常严重的并发症，自然病程凶险。早期诊断、积极的内科治疗，介入封堵术及外科手术可降低死亡率，改善预后。

个人简历：马依彤，教授，新疆医科大学第一附属医院常务副院长，心脏中心主任及党总支书记，主任医师、教授、博士生导师、享受国家政府特殊津贴专家，美国心脏病学院专科会员（F.A.C.C）。现任新疆医科大学临床医学院内科学系主任，新疆维吾尔自治区心血管病研究所所长，新疆心脏起搏介入诊治中心主任。系新疆重点学科内科学学科带头人，新疆心血管病研究重点实验室主任，省部共建国家重点实验室培育基地——新疆重大疾病医学重点实验室副主任。兼任中华医学会心血管病分会常务委员，预防学组常务副组长；中国医师协会心血管内科医师分会副会长，中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病工作委员会常务委员。中华医学会内科学分会委员，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员，新疆医学会常务理事，新疆医学会心血管病学分会主任委员，新疆医学会内科学分会主任委员等职。担任十余家专业学术期刊编委。先后获得中华医学科技奖三等奖一项、省部级科技进步一等奖二项，二等奖十一项，三等奖五项，乌鲁木齐市科技进步一、二、三等奖各一项，新疆医学科技进步一等奖1项，二等奖2项。先后承担“973 计划”前期研究专项课题、国家自然科学基金项目、国家临床重点专科建设项目、教育部“长江学者和创新团队发展计划”等国家级、省级科研课题30余项。发表学术论文460余篇，被SCI收录120篇，主参编专著25部，主参编教材13部。先后获得2006年“新世纪百千万人才工程”国家级人选、第二届中国医师奖、卫生部有突出贡献中青年专家、全国优秀科技工作者、全国五一劳动奖章、全国卫生系统先进个人、首届心血管医师奖、2007年自治区有突出贡献优秀专家、自治区优秀留学回国人员、自治区教学名师等荣誉奖励10 余项。