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家有萌宝的家长们，点进了这篇文章就证明一件事：您呐，特别关心宝宝的口腔健康！这就对喽！口腔健康要从宝宝抓起，既然来了，就耐心地读一下这篇文章吧，对宝宝绝对有好处！

A、家庭管理一、刷牙

1.几岁开始就需要刷牙? 到底刷牙是为了什么?

清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始（乳牙于出生6个月左右开始萌出），而这一工作完全靠父母来完成。如果刷牙方法不当或不及时易导致孩子产生蛀牙，进而会导致婴幼儿咀嚼不充分、食量减少、营养不良，牙合系统生理刺激不够，恒牙萌出缓慢甚至畸形，同时会有牙齿的色素沉着，影响美观。

2.每天刷牙需要几次？

每天至少两次，早晚各一次，晚上尤为重要，其他时间段在进食后15-30分钟后及时漱口，以保持口腔清洁。

3.选择什么样的牙刷? 选择什么样的牙膏？

孩子们在不同年龄段需要细心的爸爸妈妈选择不同的牙刷牙膏（请咨询儿童牙医或家庭牙医）。

婴儿期（0-1岁）按摩牙龈，养成习惯。

建议使用硅橡胶指套式牙刷，或者由父母手指缠上湿润的纱布轻轻清洁牙面和腭部，按摩牙龈组织。

需指出的是，只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷经湿润后使用也是可以的。

这一阶段不提倡也没有必要使用牙膏，因为牙膏的泡沫会引起孩子的反感，考虑到氟化物吞咽的潜在危险，直接用清水刷牙即可，也可以使用新型的、不含氟的牙齿和牙龈清洁剂，国外专门有一些可吞咽的牙啫喱膏是给小宝宝们使用的。

这个阶段让宝宝习惯并享受这个清洁口腔过程，爸爸妈妈可以循序渐进，不要太过正式了！任何时候，只要做到了每天保持口腔清洁过，就好！喝奶后/甜食后，一定要喝水，冲淡牙面的残留物喔，否则容易“奶瓶龋”。

幼儿期（1-3岁）清洁口腔，漱口除菌，科学喂养，锻炼牙齿。

这个年龄是变形链球菌在婴幼儿口腔中定植的时间，变形链球菌是主要的致龋菌，提倡开始刷牙去除菌斑，经过临床验证依然还是软纱布为主或偶尔宝宝指套刷或偶尔妈咪辅助刷作为辅助神器。当孩子能漱口时（约3岁），可以开始使用含氟牙膏,最好是低氟牙膏，因为这一年龄段的孩子存在吞咽的危险，所以每次刷牙只用瓜子仁大小的牙膏即可；当牙齿邻面有接触时，建议在父母或专业人士指导下使用牙线。另外补充说明，当孩子没有学会吞咽动作或未进行吞咽练习时，甘医师不建议使用牙膏。这个年龄段可以选用专门的1-3岁儿童牙刷让宝宝和家长一起接触刷牙，主要是让孩子参与和训练刷牙，具体操作是妈妈们进行。在国外的儿童牙齿保健做的非常好，从全民意识到商品市场都可以看到，几乎每个品牌都会专门针对1-3岁的幼儿设计适合的软毛牙刷，并且考虑握柄的舒适和便利，选择性多，家长可以多关注。

这个阶段是让宝宝习惯并享受这个过程，而不会抵制刷牙这个很重要的游戏，所以爸爸妈妈可以循序渐进，并加入鼓励环节。这是可以从家庭游戏、绘本阅读开始引进刷牙意识喔，孩子喜欢的方式，愉快的刷牙游戏！

儿童期（3岁以后）进入孩子的关键时期，定期口腔检查，护理牙齿，远离口腔疾病

应当使用含氟牙膏，需注意的是6岁以下儿童每次用量不超过一颗豌豆大小，随着年龄增大可以适当增加用量。市面上有专门的儿童牙膏，这种牙膏相对于成人来说含氟量少，但仍需要避免孩子吞咽牙膏的危险，以免慢性氟中毒。依然可以咨询儿童牙医，选择合适孩子的产品及用量。

刷牙的正确姿势（下图）

1-3岁孩子常用的方法是膝对膝的姿势，即一个家长固定孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。

3-6岁的孩子可以由一个家长辅助刷牙，站在孩子的身后，使家长和孩子朝向同一个方向，孩子的头向后靠在家长的非优势胳膊上或者胸前，家长用另一只手给孩子刷牙。

4.5--6岁的孩子可以早晚自己刷牙训练，妈妈晚上帮忙仔细清洁牙面一次，这个习惯建议坚持直到10岁大。

许多家长喜欢站在孩子的面前给孩子刷牙，这样给孩子的头部支持很少，刷牙效率低，需要家长非常熟练，所以不建议针对幼儿使用，五岁/六岁以后还是可以选择这个家长前位姿势的。

刷牙的顺序

先刷上下排牙齿的外侧面，把牙刷斜放在牙龈边缘的位置，以两至三颗牙齿为一组，上下颤动刷，然后再刷牙齿的内侧面，重复以上动作，刷上下牙外侧时，要横刷、竖刷结合起来旋转着画着圈刷，即上牙M形，下牙W形，刷门牙内侧的时候，牙刷要直立放置，从牙龈刷向牙冠，下方牙齿同样。再把牙刷放在咀嚼面上前后颤动。每个面要刷15～20次，轻轻用力，小幅度颤动，最后刮几下舌面和上颚。注意防止孩子身体活动需要用手和肘来固定孩子。精简动作要求为：小幅度、轻松的揉刷，注意与牙面的接触形成清洁的效果，其中舌、唇面是需要注意角度的。

避免过多的拉锯式的横刷法，这样容易形成楔状缺损，造成牙齿敏感。用力不必太大，避免损伤牙釉质。成人也应该使用有效并正确的刷牙方法。

儿童牙刷使用和选购指南

1、牙刷的使用寿命一般2-3个月后就要更换。

2、牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干牙刷毛上的水液，然后把牙刷向上放在通风处吹干。

3、儿童牙刷的刷毛，要软硬适度。如果刷毛过硬，会损害牙齿的牙釉质和牙龈，牙釉质被损坏后会使牙齿偏黄。牙龈如果接触硬物，容易出血，更严重的是会影响牙床的发育，造成牙齿生长畸形。

4、0-3岁、0-6岁、0-12岁、2-7岁、7-12岁都有分年龄段-功能-适症型牙刷；大部分国产的（美版设计）牙刷大小-刷毛条件比较适合于7岁以上儿童、口腔卫生情况良好的、无需医疗干预治疗的儿童群体。以刷头大小、毛宽度、软硬度来衡量。

二、牙线

儿童牙线的使用推荐和正确使用说明孩子一岁就主张家长给孩子使用牙线。每天晚上刷完牙后用牙线，这样可以把残留在牙缝中的食物残渣清理出来，尤其是孩子3岁以后容易有牙缝塞食物，为了避免或控制邻面龋损（蛀牙）是必须每晚睡前清洁的。把孩子的头放在你的腿或者枕头上，或者采用其他稳固的姿势，取一段长约35厘米的牙线，把压线的两端缠绕在左右手中指上，用食指于另一只手的拇指绷紧牙线，两指之间的距离约5厘米，将牙线轻轻拉入两牙之间成C字形紧贴牙面，从牙根向牙冠方向拉动。动作要轻，特别注意口腔里面的磨牙，因为磨牙的牙缝小，特别容易积留小的食物残渣。现在有一些牙线辅助工具，比如小的牙线棒，它的一头是一段小的牙线，另一头带柄，可以方便使用。

三、牙膏

儿童牙膏选购指南：

1、大人可以将儿童牙膏含在嘴里，漱口几次都漱不干净，就不适合宝宝用。

2、避免薄荷添加剂，含有薄荷添加剂的牙膏儿童不易接受，故不宜选用。

3、家长应注意加以教育和预防，尽量先练习吞咽动作-含漱水，熟练后再使用可吞咽儿童牙膏，确保儿童安全使用牙膏护理牙齿。

B、医疗管理

一、涂氟

牙齿防龋涂氟的好处牙齿涂氟，就是用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理。这是一种预防龋齿的非常有效的方法，它早在国外就开展多年，已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。牙齿涂氟的益处

1.坚固牙齿：对宝宝刚萌出的牙齿加强钙化，可预防牙齿发生不完全钙化。

2.修复蛀牙：如果乳牙发生早期龋齿，涂氟后有修复龋齿的作用，可减少治疗费用。

3.减少过敏：牙齿涂氟可减少牙本质发生过敏，对儿童/老年人都能有效脱敏。

婴儿出牙后至14岁都属于龋齿的高危险期，医生建议：

儿童从3岁起，每半年到牙科做定期回诊，同时做全口牙齿涂氟，直至14岁，可降低50%-75%的龋齿发生率。

牙齿涂氟的方法

牙科医生将带有果味的氟化物涂到牙齿表面，每次只需1分钟。不会让宝宝有任何痛苦，特别是对刚长出的牙齿效果更佳。涂氟后半至4小时（因产品不同时间不一样，听从执行牙医的医嘱为准），宝宝不要喝水、喝饮料以及吃东西、漱口。牙齿涂氟必须去牙科，医生对口内情况判断-牙齿做清洁后，才可以涂氟。

二、窝沟封闭

什么是窝沟封闭？ 窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。

小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细；其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上；第三，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。

几岁的孩子做窝沟封闭合适？

乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙（六龄牙）6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁，6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。

做窝沟封闭有痛苦吗？

医学上把口腔内分上下左右四个区。如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要20-30分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。

窝沟封闭后就不得虫牙了吗？

窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿，做到防患于未然，因为牙病越早治疗效果越好。

三、预防性充填

什么是预防性牙齿充填？仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料或玻璃离子充填龋洞，而未患龋的部位涂一层封闭剂保护，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。适应症

1、窝沟有龋损能卡住探针

2、深的点隙窝沟有患龋倾向

3、沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色

4、无邻面龋损。

四、青少年牙面清洁

有些家长看到儿童洗牙会非常诧异，他们认为儿童洗牙会对儿童身体造成伤害，那是因为大家对儿童洗牙不了解，其实儿童洗牙是可以的。

儿童洗牙的重要目的是为了清洁牙菌斑和牙石，削减龋病、牙龈炎症以及牙周病的产生。畸形环境下牙菌斑和一些食品沉积物是可以经由过程刷牙和使用牙线的法子清洁干净。但若牙菌斑持久得不到断根，已构成了牙石，只要用超声波洁牙机洗牙，或用括匙括除牙结石。

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