糖尿病患者关于饮食的十个常见问答！

杏林学堂作者：孙萍 曹文婷

1、蔬菜水果汁可以代替蔬菜水果吗?

答：蔬菜水果汁不能代替蔬菜水果，只有吃饭不方便时可临时饮用。蔬果汁的特点是食量大、口感好、易吸收，但蔬菜做成汁会损失大部分纤维素。而纤维素有降低血脂、吸附体内有毒物质及减肥等作用。

2、糖尿病患者如何选择蔬菜？

答：（1）血糖控制不理想时，吃含糖量 1%～4%的蔬菜，如冬瓜、油菜、大白菜、小白菜、黄瓜、青笋、四季豆、菠菜、西葫芦、西红柿、绿豆芽、蘑菇、韭菜、韭黄、蛇豆、笋瓜、苦瓜、菌香、青椒、菜花、茄子、空心菜、香椿、芹菜等。含糖量高的蔬菜要限食，如土豆、红薯、莲菜、山药、荸荠、菱角、芋头、百合等这些蔬菜含糖量高，并且血糖指数高。

（2）血糖正常后，可以选择含糖量5% ～8%的蔬菜，如蒜苔、丝瓜、萝卜、黄豆芽、豇豆角、韭苔等，但食用量要减少。

3、糖尿病患者只控制主食，不控制副食行吗?

答：不行。因为:

（1）若进食主食不足，碳水化合物将摄人不足，此时体内会有过多的蛋白质及脂肪分解，容易发生酮症。

（2） 糖尿病饮食控制主要是控制总能量，不要以为主食才是 “饭” ，有的糖尿病患者为了减少主食，大量吃灌汤，认为灌汤包子皮薄，主食少，岂不知大量的脂肪和蛋白质进人人体，总能量大大增加，体重也增加了。因为肉中富含蛋白质和脂肪，在人体代谢过程中，蛋白质有58%, 脂肪有 10%转变为葡萄糖，所以，若副食不加以控制。

（3）由于糖尿病患者具有较高的肾脏并发症的危险性，即使没有肾脏病变的糖尿病患者，也不要摄人过多的蛋白质食品。

4、糖尿病患者应少吃肉吗？

答：糖尿病患者应限食肥肉，瘦肉还是要适当吃，因为:

(1) 瘦肉是优质蛋白，有人体自身不能合成的必需氨基酸，并且各氨基酸之间比例恰当。肉类中有较高的赖氨酸，能补充主食中的赖氨酸不足。瘦肉富含脂溶性维生素，能保护上皮细胞，增强呼吸道粘膜的抵抗力。瘦肉中铁的利用率高，对防治贫血有利。特别是鱼肉 (除带鱼外) ，富含不饱和脂肪酸，能防止血栓形成，降低血脂。

(2)因为瘦肉在胃内消化时间长，其中的蛋白质、脂肪在肝脏中转化成葡萄糖需一段时间，所以升高血糖的时间延长，这正好符合2型糖尿病胰岛素分泌延迟的特点，所以适当吃瘦肉不仅可避免餐后高血糖，也可避免高血糖后发的低血糖。鉴于以上两个原因，糖尿病患者应适当吃些瘦肉。

5、糖尿病患者如何选择蛋白质类食物？

答：没有肾脏合并症的糖尿病患者，可以选用植物蛋白，因其胆固醇含量较低，更有益于健康。一般摄入植物蛋白和动物蛋白的比值可为2:1，但当出现肾脏病变时，因植物蛋白的生物效价低于动物蛋白，所以要限制植物蛋白的。

6、糖尿病患者如何选择主食？

答：在粮食中，大米、面粉、荞麦、莜麦面、玉米、小米、高粱、燕麦等所含碳水化合物相差不多，可任意互换。由于荞麦、莜麦面、燕麦等粗粮食物血糖生成指数低，所以糖尿病患者可适当多选用。但也不可长期过多食用，因为这些食物难以消化，在胃中停留时间长，而糖尿病患者往往合并胃轻瘫 (懒胃) ，胃肠蠕动慢，吃了这些食物会加重腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。所以糖尿病患者主食要粗细粮搭配着吃，一味强调糖尿病人多吃粗粮的主张是不科学的。

7、降低餐后血糖方法有哪些?

答：降低餐后血糖方法有五种：少食多餐、细嚼慢咽、适当多吃富含纤维素的蔬菜、餐后散步30min、用药如a―糖苷酶抑制剂延缓葡萄糖吸收，能减少肝糖原输出。

8、糖尿病患者每天只吃主食行吗？

答：不行。有一个糖尿病患者，1 天主食4 两，不吃肉、蛋、奶及豆类食物，吃菜很少。结果晚上饿，起来又吃，血糖又再次升高。原因分析: 因不同食物吸收后使血糖达高峰时间不一，如葡萄糖为30min, 蔗糖为lh，淀粉为，淀粉为1. 5h, 蛋白质食物为3h。首先 患者只吃锭粉类食物，造成餐后血糖迅速上升，而随后又迅速下降，造成低血糖。由于低血糖，引起体内升血糖激素反应性 上升，造成反应性高血糖。其次，由于淀粉在胃内停留时间短，而蛋白质食物停留时间长，患者因缺乏蛋自质食物而使胃内容物过早排空，有饥饿感，此时又进食，导致血糖增高。另外，由于高血糖，造成渗透性利尿，夜尿增多，导致睡眠不好，而睡眠不好则会使血糖上升，这样就造成恶性循环。

中国营养学会提倡谷类为主，食物多样。所以不能因某种营养素重要就过多摄人，而忽视其他营养素的摄入。因为各营养素需要协调工作，每一种营养素都会影响许多其他营养素的功能。人是杂食动物，食物一定要“杂” ，每一种食物都不能包含人体所需的所有营养素，只有多种食物平衡摄入，才能达到营养平衡。另外，不同食物升血糖时间也不一样，只有杂食才能使血糖平稳。

9、糖尿病患者为什么主张吃杂食而不主张吃甜食？

答：糖尿病人胰岛素分泌的第一时相消失，第二时相向后推移，往往胰岛素高峰在2 一3h。若吃单糖，则血糖很快_L 升，但这时血液胰岛素浓度很低，这样就造成餐后高血糖。但餐后3h左右，也就是下一餐前的时间，胃肠排空，血糖下降，这时血液胰岛素浓度达到高峰，此时就会将原本就不高的血糖压得很低，造成低血糖。也就是说，糖尿病若吃甜食，就会造成餐后高血糖和下一餐前的低血糖。而吃杂粮或混合膳食就不一样了，它在人体内消化、吸收时间长，恰恰符合了糖尿病人胰岛素分泌延迟的特点，避免了餐后高血糖，也不会出现下一餐前的低血糖。

10、糖尿病患者任何时候都要注意多吃“白肉”吗？

答：不是。由于糖尿病人往往合并高血压、高血脂、冠心病，在饮食指导时常常会让患者多吃 “ 白肉” ( 鱼、虾、鸡、鸭等) ，因白肉中含饱和脂肪酸和胆固醇少。但在临床上发现，有的患者过于严格控制 “红肉” ( 四条腿的猪、牛、羊肉) ，结果导致贫血。因为红肉中富含血红素铁，对预防贫血有益。所以各种肉都要适量摄取，不宜偏废。对于贫血的患者，要注意适当多摄人血、肝、红肉等。