“忍小失大”——从一则医案谈起

《谢映庐医案·败精阻窍》

潘绍辉，得淋浊病，溺则管痛艰涩，茎口时有败精溢出，凡利湿清热养阴制火诸法，久治不效。视其形肥年壮，溺出浑浊，停久底有膏积。据此精溺同出之症，绝非小肠湿热。细思溺管与精管外窍虽同，而内窍各别，若果湿热壅塞溺管，则前药岂无一效者？此必少年欲心暗萌，或房劳强忍，精血离位，忍而不泄，古云如火之有烟焰，岂能复返于薪哉？其离位之精，出而不出，日久必聚为腐秽胶浊，且牵引新精妄动，故溺出而败精先阻于外，是以管痛艰涩也。若不急驱精管腐浊，徒然渗利溺管，岂非南辕北辙乎？爰拟宣通窍遂瘀腐之法，以牛膝，桃仁，黄柏，山甲，金铃，远志，琥珀，白果，鹿角屑，合煎服之，秽浊果通，溺出如鸦胆子大者六七粒，每粒红白相间，更有精裹血者，共服四剂始痊。须知精道之浊，亦有肾虚不摄之症，然必滑而不痛耳。

按：此案患者病淋浊，相当于现在的前列腺炎合并尿路感染。因少年“欲心暗萌，或房劳强忍，精血离位，忍而不泄”，日久聚为腐秽胶浊。显然忍精不泄是直接原因，而“欲心暗萌，或房劳”者（频繁的性冲到）为根本原因。若正常排精，性冲动和败精均会得到释放，则不会留欲、留败精为患。

忍精为什么会引起前列腺炎的症状呢？

慢性前列腺炎好发于青壮年，因为这一年龄段正是男性的性活跃期。频繁的性冲动会使前列腺反复的充血，容易加重症状和炎症，出现尿频、尿急、尿道灼热感、蚁行感或会阴的坠胀不适等；如果得不到正常的排精，慢性前列腺炎的症状不但会加重，而且会迁延难愈。

通过正常、规律的性生活（一周两次左右为宜，但要结合个人性欲的强弱），射精时前列腺平滑肌收缩，使前列腺液排入尿道，这比前列腺按摩能更好的起到引流前列腺液的作用。但是性生活时间不合理的延长，或是性生活过于频繁，特别是忍精不泄，会导致前列腺长时间的充血以及前列腺液不能有效排出而淤积于腺管。这样会加重炎症的局部刺激，导致慢性前列腺炎的症状缠绵难愈，甚至会诱发急性细菌性前列腺炎。

所以，正常的排精对于男性健康很重要，既不要过度的禁欲，又不要性生活过频，“忍精不泄”更不可取。对于老是盯着前列腺液指标的病人，调整性生活的频率或不良方式，正常规律的排精，才是明智之举，而非反复通过前列腺按摩去查前列腺液。

最后谨送上金保方教授在刚刚闭幕的《2016年第二届中大男科论坛》上的一首开场打油诗作为收尾，祝各位早日康复：

凤凰台上凤凰游；南北西东齐聚头；不孕不育别枉然；尿频尿急勿多愁；苏桂鲁皖说男女；闽赣湘鄂论绣球；更有京沪群英在；中大论坛展风流。

作者：东南大学附属中大医院中西医结合男科 金保方

金保方，医学博士，主任医师，现任东南大学附属中大医院中西医结合男科主任，江苏省人民医院生殖中心特聘专家，《中华男科学杂志》副主编，北京大学泌尿外科培训学院创普男科讲师团讲师，岐黄男科专家。