脑血栓华法令用药有哪些讲究

医学上，治疗各种血栓性的疾病的药物主要包括有：抗血小板类型的药物、肝素类的药物、长效抗凝类的药物和纤溶、溶栓类的药物。这当中长效抗凝剂就是维持抗凝的治疗，尤其是治疗静脉血栓性的疾病的主要药物。

治疗血栓性疾病的药物是什么

长效抗凝药物。长效抗凝药物是口服抗凝剂，也被名为维生素K拮抗剂。这当中就包括有两类：香豆素类与茚二酮类。茚二酮类就有笨茚二酮、茴茚二酮及二笨茚酮，它的抗凝作用和香豆素类的相同，但是量却是不同，但茚二酮类药物的毒性比茚二酮类的要大，所以很少使用。香豆素类则有双香豆素笨丙香豆素与华法令。华法令是国内目前较常用的，也是目前临床上唯一使用的维生素K拮抗剂。个体差异很大，也是需要根据化验指标随时来调整的药物。没有和凝血酶原时间相关的化验条件是不得使用华法令的，否则将茴出现严重的后果。

华法令的药物原理

华法令主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而来抑制血液的凝固，是一种间接的抗凝药物，只在体内才有效。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的半衰期分别是6、20～30、45～72及>60hrs。所以在口服了华法令之后，或是即使是静脉注射之后，也是需要36～48hrs才能发挥抗凝的作用。当停药之后，随着以上各凝血因子的合成而恢复凝血也需要多天之后才得到逐渐恢复。

华法令的用量讲究

第一次的剂量应控制在5～20mg

维持的剂量是2.5~7.5mg

华法令的使用方法和剂量指标

开始和肝素或是低分子肝素合用，等待华法令发挥了作用之后再停用肝素或是低分子肝素。

剂量指标：凝血酶原时间延长50%，活动度降到20%～30%，国际标准比率(INR)维持在2到3。开始服用华法令的期间，需要每日化验凝血酶原的时间，并且根据每日所化验的结果来调整剂量，等到达到了化验的指标之后，就可以减少化验的次数，在化验指标达到并且维持在所需要的指标的情况之下，化验间隔可以逐渐改为是3天、一周、2周和4周。在指标稳定的情况之下是至少还需要每月化验1次。

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