住院了，要拍个片子，放射科技术员推着机器到床旁照不行吗

上午正签着报告呢，一住院医接了一个他的同学（某临床科室住院医）的电话：

“放射科吗？”

“是，***大夫？”

“是啊，哈哈，太好了。我们病房有一个刚入院的病人，麻烦您让技术员来拍个床旁胸片吧”

“病人危重？”

“刚入院，术前完善检查的”

“不能动？”

“能啊”

“那让病人到放射科来拍”

“你们推机器到病房来吧，这不是方便病人吗”

我们的住院医没留情面：“亲，您的放射科知识是谁教的？”

对方“。。。。。。”此处省略1000字

还真不是放射科不愿意去床旁拍片子，床旁拍的片子质量真的很一般，真的只能解决一部分问题，真的只能用于极其活动不便的病人。

先来看一下，床旁X线机（移动式DR）机器本身的缺点，这些缺点是由于要满足“移动”、“便捷”而不得不做出的妥协：

1、移动式DR机探测器上没有滤线栅。

滤线栅是很薄、很贵的一个东西，做工很精细。顾名思义就是滤过掉多余散射线，减少散射线对图像的污染（散射线是X线在穿过人体时产生的，在进行最终成像前，散射线越少越好）。

2、移动式DR缺少自动曝光控制。

什么是自动曝光控制？当用同 一KV 和毫安的 X 线透射人体后，如果人体各部位吸收系数的差别大, 一幅图像内不同部位的亮度差异就很大, 有时为了看清较暗的细节，需增加剂量，却又使亮 的区域出现晕光。 因此，DR曝光时需根据拍摄部位自动调整曝光剂量，才能使每幅影像 质量最佳。

为了说明上述两点对图像造成的影响，我们科很有进取心的技术员LGY先生又帮我做了一个实验。注：实验对象为一个遥控器。

（所用机型：西门子FX Plus，无自动曝光控制。条件：70Kv，10mAs，左图无滤线栅，相当于床旁机拍的片子，仔细看圆圈的部分，隐隐约约能看到点东西，那是遥控器的电池；右图为有滤线栅。右图胜。）

继续试验：同样条件下，滤线栅+自动曝光控制（相当于在放射科的DR上拍），得到如下的片子：

本片的实际曝光为70Kv, 0.88mAs，没错，辐射量比上述片子降低！本图完胜！

除了上述的问题外，还有一点：防护措施差。由于现在医疗条件的限制，每个病房都有不少患者，虽然在病房内会采取很多的防护措施，但仍导致了一定的辐射危险。

而在放射科内，常规DR在放射科的防护措施是很严格的，主防护墙2mm的铅当量，副防护墙是1mm的铅当量，严格执行国家的标准进行辐射的防护建设，除了患者外不会再有人受到辐射，更不会有散射线的泄漏。

比较一下，下面两幅图，左图是一40岁的床旁胸片：而右图是一80岁的常规DR图像。

没错，40岁的肺，看起来还不如80岁的肺看起来清晰。这还是没有病变的时候，假如有了病变，更糟糕。

因此，对能够自主活动的病人，不提倡床旁X线检查，散射线多，辐射大，并且图像不清楚，对疾病的诊断无利。床旁X线是一种对行动极其不便病人的一种妥协的检查。下回，您还是让您的病人到放射科来拍片子吧。